梅毒疹是梅毒（由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病）在二期阶段的典型皮肤表现，因其形态多样、容易与其他皮肤病混淆，被称为“千人千面”。

1. 梅毒疹的特点

- 无痛无痒：大多数梅毒疹不伴随疼痛或瘙痒，容易被忽视。

- 形态多变：可表现为红斑、丘疹、斑丘疹、脓疱、鳞屑状皮损等，甚至类似湿疹、银屑病、玫瑰糠疹等皮肤病。

- 分布广泛：常出现在躯干、四肢、手掌、脚底（手掌/脚底红斑是典型特征），也可能累及口腔、生殖器等黏膜部位。

- 自限性：即使不治疗，皮疹也可能在数周内自行消退，但梅毒螺旋体仍在体内潜伏，病情会进展。

2. 梅毒疹的“千人千面”表现

- 玫瑰疹型：躯干和四肢近端出现淡红色或铜红色斑疹，类似病毒性皮疹。

- 丘疹型：凸起的红色或褐色丘疹，表面可能有鳞屑。

- 脓疱型：较少见，类似痤疮或毛囊炎。

- 扁平湿疣：生殖器或肛周潮湿区域的扁平丘疹，表面湿润，传染性极强。

- 黏膜损害：口腔、咽喉部黏膜出现灰白色糜烂（黏膜斑）。

3. 容易误诊的疾病

梅毒疹常被误认为：

- 玫瑰糠疹

- 药疹

- 银屑病（牛皮癣）

- 湿疹

- 手足癣（但梅毒疹不伴随真菌感染）

4. 关键识别点

- 高危行为史：有不安全性行为、多个性伴侣或性伴侣感染梅毒。

- 手掌/脚底皮疹：出现不痛不痒的红色或铜红色斑疹、丘疹。

- 全身淋巴结肿大：常伴随无痛性淋巴结肿大。

- 梅毒其他症状：如发热、乏力、头痛等（类似流感）。

5. 确诊方法

- 血清学检测：通过抽血检查梅毒抗体（如TPPA、RPR/TRUST），是确诊的金标准。

- 暗视野显微镜：取皮损渗出液直接观察梅毒螺旋体（适用于早期黏膜损害）。

6. 治疗与预后

- 首选青霉素：如苄星青霉素肌注，早期治疗可完全治愈。

- 定期随访：治疗后需定期复查抗体滴度，确保疗效。

- 性伴侣筛查：所有性伴侣需同时检查治疗，避免交叉感染。

7. 重要提醒

- 不可自愈：皮疹消退≠痊愈！未治疗的梅毒会进展至三期，损害心脏、大脑、骨骼等。

- 隐匿性强：部分感染者无明显症状，仅靠血液筛查发现。

- 预防关键：安全性行为（正确使用避孕套）、避免高危接触、高危人群定期筛查。

参考文献： 朱学骏. 中国皮肤病性病图鉴 [M]. 北京: 人民卫生出版社, 2019. ISBN 9787117287869.

来源: 自创