32岁的长沙程序员小张最近苦不堪言，连续熬夜赶项目后，他的右手拇指食指中指胀痛、麻木甚至半夜被痛醒，在湖南省职业病防治院（南华大学附属职业病防治院）确诊为腕管综合征。

湖南省职业病防治院（南华大学附属职业病防治院）疼痛科主任医师刘水平告诉他，正中神经传导速度明显减慢，提示正中神经已经受到损伤，再往下发展可能出现大鱼际肌肉的萎缩，肌肉萎缩是不可逆的。

一、什么是腕管综合征

腕管综合征，又称**“鼠标手”**，其发病率与职业密切相关，是最常见的周围神经卡压性疾病，典型临床表现为正中神经支配的手掌桡侧三个半手指（拇指、食指、中指和环指桡侧）的麻木和刺痛。

主要有以下症状：

**深夜警报：大部分患者像小张一样，最初在夜间出现手指麻木肿胀，**甩手可缓解。

**白天失控：**病情加重后，使用鼠标、切菜等日常动作都会诱发刺痛，痛感可蔓延至肩部。

**功能丧失：晚期出现持续麻木、拇指肌肉萎缩，患者常无法系扣子、握筷子，**丧失精细动作能力。

二、高危职业+3类致病元凶

编辑、程序员、厨师、画家等需高频用手人群最易中招，致病原因包括：

**1.机械压迫：**每天长时间手腕弯曲的工作姿势，相当于给正中神经“上刑”。

**2.结构突变：**骨折后畸形愈合、糖尿病引发的腕管水肿都会压缩神经空间。

**3.占位病变：**当腕管内出现腱鞘囊肿、神经鞘膜瘤、脂肪瘤及伤后血肿等疾病时，将占据管腔内容积，使腕管内组织结构相互挤压、摩擦，从而刺激或压迫正中神经。

三、自我判断方法

伸出手，按照下面的动作，可以帮助初步判断自己是否患上“鼠标手”。

方法一：用叩诊锤或手指轻叩腕部正中神经对应的部位，当正中神经支配的区域出现麻木、疼痛或如同蚂蚁在皮肤上爬行的异常感觉，提示有腕管综合征。

**方法二：**屈肘、前臂上举，双腕同时屈曲90°，屈腕时出现手指刺麻感或压迫腕部中间部位后出现刺痛或麻木的感觉，如果在60秒内出现上述症状，提示有腕管综合征。

四、患上“鼠标手”怎么办

1.非手术治疗

• 定制支具夜间固定手腕于中立位（连续佩戴3个月）。
• 急性期短期使用类固醇（≤2周）快速消肿，配合神经营养药修复神经。

• **B超引导注射：**利多卡因+地塞米松精准“狙击”发炎神经，48小时疼痛缓解。
• **激光+冲击波：**无创促进神经修复，3周疗程改善手部肌力。

2.手术治疗

黄金指标：当出现肌肉萎缩或神经传导速度＜35m/s（正常＞50m/s）。

技术亮点：腕关节镜微创松解术，仅5mm切口，出血＜3ml，术后24小时即可康复训练。

疗效数据：大部分患者术后1周恢复基本抓握功能，6个月神经功能完全代偿。

五、如何预防

**自我保健：**避免手腕部过度用力，比如洗衣服后不要用力拧，选择轻巧的炊具。避免手部负荷大的工种，减少腕关节的过度屈伸。注意手腕休息，不提倡连续的腕部活动造成腕关节劳累。

**功能活动：**高危人群可以通过手腕部养生操活动，降低发病率、控制疾病进展。

具体方法为：

① 五指相互接触运动（每天三组，一组10次）

② 大拇指内收运动（每天三组，一组10次）

③ 手指弯曲运动（每天三组，一组10次）

④ 腕关节屈伸运动（每天三组，一组10次）

湖南医聊特约作者：湖南省职业病防治院（南华大学附属职业病防治院） 廖家鑫

关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！

（编辑ZS）

来源: 湖南省职业病防治院 廖家鑫