你是否曾在夜深人静时，突然听到耳朵里传来“嗡嗡”“嘶嘶”或“蝉鸣”声，而周围却一片寂静？这种“无声处的噪音”就是耳鸣。

36岁的李先生，因工作压力大、长期熬夜导致头胀伴耳鸣（耳朵嗡嗡响），后出现听力下降，症状持续加重，严重影响日常生活，多处就医治疗无效，遂至湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）耳鼻咽喉科住院行中西医结合治疗。

患者反馈，治疗3天后，头胀和耳鸣明显减轻，1周后耳鸣基本消失，听力显著提高，患者对中西医结合治疗疗效满意。

耳鸣究竟是身体发出的健康警报，还是大脑的“错觉”？耳鼻咽喉科郑辉主治医师从医学角度为您揭开它神秘的面纱。

耳鸣是耳朵的问题，还是大脑的“幻觉”？

很多人以为耳鸣是耳朵本身的问题，但事实上，它可能涉及听觉系统、神经系统甚至心理因素的复杂互动。

1. 耳朵的“求救信号”

**听力损伤：**长期暴露在噪音环境中（如工地、耳机音量过大）或年龄增长导致的耳蜗毛细胞损伤，都可能引发耳鸣。

**耳部疾病：**中耳炎、耳硬化症、梅尼埃病等耳科疾病，常伴随耳鸣症状。

**耳垢栓塞：**外耳道被耳垢堵塞，也可能产生类似耳鸣的闷响感。

2. 大脑的“过度补偿”

近年研究发现，许多慢性耳鸣患者的听力并未严重受损，而是大脑听觉皮层在“填补空白”。

当耳朵接收的声音信号减少（如轻度听力下降），大脑可能会“过度活跃”，错误放大神经信号，产生并不存在的噪音。这种现象类似于“幻肢痛”——截肢者仍感觉已失去的肢体在疼痛，是大脑的“神经可塑性”在作怪。

3. 全身因素的“助攻”

耳鸣也可能是全身健康问题的“间接信号”：

**心血管疾病：**高血压、动脉硬化可能影响耳部供血，导致搏动性耳鸣（与心跳同步的“咚咚”声）。

**颈椎问题：**颈椎错位压迫神经或血管，可能引发耳鸣。

**心理因素：**焦虑、抑郁会加重耳鸣感知，形成恶性循环。

耳鸣需要治疗吗？

耳鼻咽喉科郑辉主治医师提醒，如果您耳鸣伴随以下情况，需警惕“危险型耳鸣并尽快就医。

1．单侧耳鸣，可能提示听神经瘤、血管异常；搏动性耳鸣（与心跳同步），可能提示血管病变；

2．突然听力下降+耳鸣，可能是突发性耳聋，72小时内治疗最佳；

3．头晕、头痛、视力变化，需排查神经系统或全身性疾病。

若检查未发现明确病因，耳鸣可能是大脑的“习惯性错觉”。此时目标不是“消除声音”，而是减少它对生活的影响。

耳鼻喉科彭波主任团队运用专业的检查设备，如纯音测听、声导抗、耳声发射、听觉脑干电位检查（ABR）和MRI等，以帮助患者排除内耳异常、中枢神经系统疾病；采用耳鸣问卷、耳鸣检查、个性化声治疗等，并利用传统中药、传统针刺手法配合现代物理学刺激，将局部与整体结合，中西医联合治疗，可明显减轻耳鸣患者的痛苦。

预防耳鸣：给耳朵和大脑“减负”

**1．远离噪音：**长期使用耳机时，音量不超过60%，时长不超过1小时。

**2．保护心血管健康：**控制血压、血糖，减少高盐高脂饮食。

**3．放松神经：**冥想、正念练习可降低大脑对耳鸣的敏感度。

专家提醒

耳鼻喉科彭波主任提醒：耳鸣不是“幻听”，而是身体或大脑发出的特殊信号；它可能提醒我们关注听力、血管甚至心理健康。中西医结合治疗，可明显减轻耳鸣患者的痛苦。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）耳鼻咽喉科 郑辉

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（编辑YT）

来源: 湖南省中西医结合医院