高血压合并头痛管理

周义

一、头痛部位、性质、有无诱因、持续时间及缓解方式。

二、头痛常见原因：

（1）高血压；

（2）脑血管疾病；

（3）非脑血管疾病；

（4）其他。

三、高血压与头痛。

原发性高血压高血压：头痛有时间规范性，两峰特点，血压下降或正常后头痛症状减轻到消失。

继发性高血压头痛：阵发性头痛伴血压升高，其他特点需要警惕嗜铬细胞瘤；

高血压导致动脉硬化：颈部动脉粥样硬化及脑梗死、脑出血等出现头痛。

降压药物副作用导致头痛：ARB类扩张血管降压药物。减量或者改用其他降压药物头痛减轻或者消失等

四、其他原因导致头痛：

脑血管：脑血管瘤、颅内肿瘤、脑炎（结核性、病毒性、细菌性）等。

非脑血管：慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲等。

其他：青光眼、三叉神经性痛或者紧张性头痛

五、注意事项

（1）注意头痛与血压关系、头痛及用药关系；患者睡眠情况等；

（2）注意头痛严重程度或者是否进行性加重：考虑脑血管疾病或者占位：头颅CT或者MRI，脑血管造影；

（3）考虑颅内炎症性：没有禁忌症情况下，不要忽视腰椎穿刺查脑脊液生化 常规等。

来源: 务川自治县县域常见慢病诊疗规范