应对高血压药物不良反应方法

周义

一、规范诊断与管理

1.注意白大衣高血压与假性高血压情况，后者多见于血压测量错误。

2.询问有无药物过敏史或者特殊情况。

3.起始计量小剂量开始。

二、认识常见降压药物不良反应

1.钙通道阻滞剂。分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类。前者：导致心率增快；后者：降低心率。共同副作用：牙龈增生、便秘、踝关节水肿、过敏等。

2.β受体阻滞剂：心动过缓。高度房室传导阻滞阻滞、支气管哮喘急性发作等。

3.RAAS阻滞剂，包括：ACEI和ARB类：过敏、头痛、血管神经性水肿。干咳ACEI多见。

4.利尿剂

氢氯塞嗪 低钾、高尿酸等；

螺内酯：高血钾，高尿酸等。

三、有过敏史患者

排除高血压急诊或亚急诊，根据降压幅度，如果需要联合，则先使用一种降压药物（小剂量），观察有无不良反应，再逐渐增加。观察血压情况。再加另外一类的降压药物。

过敏体质者（尤其对药物成分过敏）患者，不建议使用复方降压药物。

过敏表现：出现不同程度皮肤瘙痒伴或不伴风团样改变。

四、用药后观察和随访。

用药名称、剂量及用药后出现相关症状。处理情况，停药或者该用其他药物有无类似症状。

五、高血压患者出现药物不良反应

一方面：注意不良反应表现及处理；

另一方面：注意患者血压安全。建议高血压专科或者心内科随访血压及调整降压方案。

六、高血压病友科学合理认识不良反应。

积极处理它

为了患者用药安全和血压安全我们一起携手努力。

来源: 务川自治县县域常见慢病诊疗规范