案例引入：

一位初产妇顺产后第3天突发右下腹持续性疼痛，伴右侧腰痛、高热和寒战。血液检查显示炎症指标显著升高：

白细胞计数: 18.97×1099/L（↑）

中性粒细胞百分比: 87.5%（↑）

C反应蛋白: 130.58 mg/L（↑）

D-二聚体: 18400 μg/dL（↑）

患者最初被怀疑为阑尾炎，但进一步的超声检查揭示了更深层次的病因：

超声检查发现：右侧卵巢旁静脉明显扩张，内见低回声区。彩色多普勒超声（CDFI）显示管腔内无血流信号。该静脉不可压闭，并延续至下腔静脉。

低回声区向上延续，汇入下腔静脉。

彩色血流 显示卵巢周围低回声区内未见明显血流信号。

超声影像明确提示：右侧卵巢静脉血栓（OVT）。这项精准的诊断为临床医生后续治疗提供了关键依据。患者接受保守抗凝治疗后，预后良好。

这个病例真实地展示了卵巢静脉血栓可能的临床表现、影像学特征及治疗效果。接下来，让我们深入了解这种罕见却可能危及生命的产后并发症——卵巢静脉血栓的发病机制、临床表现、诊断手段和治疗方案。

一、卵巢静脉血栓是什么？

卵巢静脉血栓（OVT）是一种罕见但严重的产后并发症，发病率仅为0.01%～0.05%，常发生于产后2～15天，特别多见于剖宫产患者。若不及时诊断和治疗，可能引发肺栓塞、感染性休克等严重并发症。

卵巢静脉血栓的典型临床表现包括发热和右下腹痛，但这些症状缺乏特异性，容易被误诊为阑尾炎或其他急腹症。这时，超声诊断的价值尤为凸显。

二、为何右侧卵巢静脉更易受累？

卵巢静脉血栓90%发生在右侧，主要与解剖和生理特征有关：

解剖结构差异：右侧卵巢静脉直接汇入下腔静脉，回流压力较高。

子宫右旋的影响：孕晚期子宫增大右旋，加重右侧静脉压迫。

静脉长度差异：右侧静脉较左侧更长，易导致血流滞缓。

三、“静脉杀手”如何形成？

卵巢静脉血栓的发病机制与以下三大因素相关：

静脉壁损伤：产后、手术或感染引发血管内皮损伤。

血流滞缓：产妇久坐、卧床导致血流动力学改变。

高凝状态：妊娠期凝血因子水平升高，产后血液处于高凝状态。

高危人群包括：剖宫产产妇、有遗传性凝血障碍（如抗凝血酶缺乏）、盆腔肿瘤患者。

四、超声诊断的关键点

超声检查是诊断OVT的首选工具，其表现包括：

低回声管腔 异常扩张的卵巢静脉内见条状或点状低回声区，提示血栓存在。

血流信号缺失 彩色多普勒超声显示静脉内无明显血流信号，这是OVT的核心表现之一。

静脉不可压闭 扫描中可发现扩张静脉。

五、与常见疾病的鉴别

卵巢静脉血栓需与以下疾病鉴别：

阑尾炎：均表现为右下腹痛，但OVT静脉内见低回声区。

输尿管结石伴积水：超声易显示输尿管扩张和结石影像。

肾盂肾炎：血液D-二聚体显著升高提示OVT可能性。

六、科学治疗，远离风险

保守治疗：以抗凝治疗为主，联合抗生素控制感染。

早期活动：产妇应尽早下床活动，避免血流滞缓。

个性化方案：复杂病例需多学科协作制定治疗策略。

七、如何预防？

适度活动：避免长时间卧床或久坐。

定期检查：剖宫产产妇应注意监测D-二聚体等指标。

早期就医：出现腹痛、发热等异常症状，应尽早就医。

总结：警惕“静脉杀手”！

卵巢静脉血栓是产后罕见但严重的并发症。通过早期识别、科学诊治和合理预防，绝大多数患者能够获得良好预后。让我们共同关注产妇健康，警惕“静脉杀手”，用科学方法守护新生的喜悦！

来源: 自创