从世界高血压日到血压达标的思考

周义

一、大家记得世界高血压日及主题吗？

每年5月17日是我们的世界高血压日

其主题“精准测量、有效控制、健康长寿”。

二、如何理解我们世界高血压日主题？

（1）大家是否知道历史三巨头：斯大林、罗斯福、丘吉尔都死于脑卒中。 尤其大家是否罗斯福未完成画像故事。

（2）美国启动高血压与心血管方面研究。

（3）到咋们中国大庆高血压预防研究。

（4）从余振球教授《中国高血压诊疗记实》一书更加理解与慢病管理现实让我更加深有体会。

三、从中国高血压诊疗实变迁？

第一阶段：1993年以前，高血压诊断标准160/95mmHg.

第二阶段：1993年后，高血压诊断标准140/90mmHg.

第三阶段（即当下）：从过去诊室血压，到综合家庭血压、24小时动态在高血压慢病中诊断重要性。尤其后两者测量平均血压结果。鉴别白大衣高血压、识别隐蔽性高血压及融入高血压慢病管理中。

四、高血压危害

70％脑卒中与高血压（血压控制不好有关）；

60-70％冠心病与高血压（血压控制不好有关）；

70％房颤与高血压（血压控制不好有关）；

70％主动脉夹层与（血压控制不好有关）。

还包括肾功能衰竭、乃至尿毒症患者 。

五、为什么高血压后面括号备注血压控制不好？

高血压分为血压控制或还是控制不好情况。

如果控制得好的话，可能有的参军、上班发现高血压，到高龄（80岁以上）都健康。

如果血压控制不好,有的年轻、甚至有的家庭主力,过早死亡、致残或其他原因导致因病致穷、因病返穷。

如果心梗支架术后、脑卒中后如果能够重视高血压慢病管理,同样可以提高患者生活质量，减少住院率等。

六、高血压管理评估：

（1）高血压有无早期并发症或靶器官损害的评估；

（2）是否有继发性高血压评估；

（3）其他心脑血管疾病危险因素的评估：血糖、血脂、血尿酸及吸烟史。

（4）血压达标的综合评估。

七、做好慢病管理的五大处方

非药物处方方面（详见非药物处方）：

营养处方

戒烟戒（限）酒处方

心理（睡眠）处方

运动处方

药物处方制定合理与规范（详见药物处方）。

八、结合高血压主题开展血压测量精准培训

家庭血压测量科普（详见相关内容）。

九、管理好高血压意义

（1）健康长寿；

（2）提高生活质量；

（3）降低或减少住院率；

（4）和谐医患关系；

（5）遏制因病致穷、因病返穷；

（6）为提高心脏康复、卒中康复及肾病及血管管理质量关键。

来源: 务川自治县县域常见慢病诊疗规范