关于社区糖尿病患者问卷调查回顾性总结

周义

一、糖尿病达标

评估体系建议：

糖尿病用药前血糖水平、餐后血糖、本身有无糖尿病症状：多饮、多尿、多食、消瘦等。

糖化血红蛋白主要反应2-3个月来血糖水平。

治疗前：糖化血红蛋白主要与应激升高进行鉴别。

治疗后：主要看近3个月血糖控制情况。

二、血糖达标意义：

目的减少血糖升高或者长期波动导致急慢性并发症。常见急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、感染等；慢性并发症：心脑肾损害、糖尿病周围神经病变、糖尿病足、眼底并发症。

糖尿病管理提高患者生活质量、减少住院或反复住院、延长患者寿命，遏制因病致穷、因病返穷困境。

三、糖尿病降糖药物方案制定

需要根据空腹、餐后血糖、糖化血红蛋白及有无急、慢性并发症、糖尿病分型综合考量。

1型糖尿病胰岛素绝对缺乏需要早期使用胰岛素。

2型糖尿病需要考虑口服降糖药物或者胰岛素皮下注射或者两者联合使用。

四、方案是否合理

（1）如1型糖尿病需要胰岛素治疗。而口服糖尿病药物无效。

（2）或者几种口服糖尿病药物治疗糖尿病血糖控制不好需要转诊；

（3）糖尿病口服药物使用情况

盐酸二甲双胍片可能需要2-3次，则在使用中只使用一次；

格列本脲需要口服3次，只使用一次；

降餐后血糖阿卡波糖片，每天2-3次，则患者口服一次，应该餐中口服。

即没有按照降糖药物半衰期进行药物使用等。

（4）老年患者，记忆不好容易漏服药。

建议使用长效或者半衰期长降糖药物。

（5）糖尿病饮食误区：

没有控制主食总量。

甚至没有注意到淀粉是糖。

因为淀粉在唾液淀粉酶作用转化为糖。

有的患者没有控制粥、粑粑等量。

重视管住嘴对血糖管理重要性

（6）没有控制体重

由于肥胖导致胰岛素抵抗是导致糖尿病原因，甚至高血压。

限制总热了摄入及适量运动。

（7）要戒烟

因为吸烟是导致糖尿病原因。

吸烟是心脑血管疾病主要危险因素。

糖尿病患者尽早戒烟，同时参与高血压预防中来。

五、糖尿病管理误区：

（1）科学诊断。结合空腹血清葡萄糖、餐后2小时血清葡萄糖、糖化血红蛋白进行诊断。

（2）重视健康教育落实；

（3）降糖方案合理、经济、优选长效降糖药物。

（4）治疗后每3月查空腹静脉血清葡萄糖、餐后2小时血清葡萄糖及糖化血红蛋白。同时注意低血糖发生。

来源: 来自对社区糖尿病问卷回顾性总结