“如果当初治疗再规范一点，或许不会走到今天……”这是54岁的杨女士在病房里反复念叨的话。两年前，她在宫颈鳞癌I B2期接受手术，本该预后良好，却因治疗不规范，一年后复发，如今已到恶病质状态。她的故事，是警示，更是对“规范治疗”的深刻呼唤。

一、治疗不规范，一年内复发！她的经历让人痛心

杨女士在2023年确诊宫颈癌时，肿瘤已处于中晚期。由于当地医疗条件有限，手术未能彻底清除病灶，术后也未按指南要求完成规范的放化疗疗程。

半年后，她因“反复恶心呕吐”再次就诊，影像学检查提示盆腔广泛转移，病理确诊为宫颈癌复发。尽管后续尝试化疗联合靶向免疫治疗，但因体质急剧恶化，治疗耐受性极差，出现呕血、血便、血尿，最终进展为恶病质，最后回家安宁治疗。

湖南妇女儿童医院妇科专家提醒：“宫颈癌首次治疗的规范性直接决定预后。若手术切除不彻底或放化疗剂量不足，残留的癌细胞会‘死灰复燃’，甚至加速转移。”

二、宫颈癌复发：这些信号和风险，女性必须知道

1. 复发风险有多高？

①早期患者：5年生存率可达75%-97%，但若存在淋巴结转移、肿瘤分化差等高危因素，复发率仍达15%-61%。

②复发时间：75%-80%的复发集中在治疗后2年内，5年后复发风险显著降低。

2. 复发的“蛛丝马迹”

①局部复发：阴道不规则出血、白带增多、盆腔包块、下肢水肿或疼痛。

②远处转移：骨痛（固定部位）、咳嗽咯血（肺转移）、肝区疼痛（肝转移）等。

③全身症状：短期内体重骤降、食欲减退，甚至恶病质。

3. 为何会复发？三大元凶需警惕

①治疗不规范：手术未切净、放化疗剂量不足或中断治疗。

②高危因素未控制：如HPV持续感染、淋巴结转移、肿瘤恶性程度高。

③忽视复查：超过60%的复发患者未按规范随访，错过早期干预时机。

三、【防复发指南】抓住这4点

1、 规范治疗：奠定治愈基石

首次治疗的规范性直接决定预后效果。建议选择具有丰富经验的肿瘤专科医院，由多学科团队（MDT）根据国际指南制定个性化治疗方案，包括手术、放化疗及必要时的靶向免疫治疗。

2、精准术后管理

若术中发现淋巴结转移或切缘阳性，需严格遵循指南进行术后辅助治疗（如放疗或化疗），以降低复发风险。治疗方案需根据患者病理分型、分期及身体状况动态调整。

3、全程随访不松懈

①随访频率：治疗后前2年每3-6个月复查一次，3-5年每6-12个月一次，5年后每年一次。

②关键检查：妇科检查、肿瘤标志物（如SCC-Ag）、盆腔MRI/CT、胸部CT等，及时发现微小复发迹象。

4、预防复发：从源头筑牢防线

①HPV疫苗接种

即使已确诊宫颈癌，接种HPV疫苗仍可预防其他高危型别感染，降低二次发病风险。建议9-45岁女性尽早接种，已患病者可在医生指导下完成补种。

②健康生活方式

戒烟限酒、均衡饮食、适度运动，避免不洁性行为。吸烟会削弱免疫系统，显著增加复发风险，需特别注意戒除。

③免疫力维护

保持规律作息，适当补充富含蛋白质的食物（如鱼、蛋、豆类），必要时遵医嘱使用肠内营养制剂，改善体质状态。

④身心关怀：抗癌路上的双重支撑

• **营养支持：**高蛋白饮食有助于维持体力，对于消瘦患者，可在医生指导下补充营养制剂，改善恶病质状态，增强治疗耐受性。
• **心理疏导：**焦虑抑郁可能影响免疫功能，建议患者接受专业心理支持，学习压力管理技巧，保持积极心态面对治疗。

来源：湖南妇女儿童医院 妇科

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来源: 湖南妇女儿童医院 妇科