根据权威数据显示，我国 65 岁及以上老年糖尿病患病率达 30.2%，远高于全球老年糖尿病患病率的 19.3%。这意味着，每三个老年人中，就可能有一个受到高血糖问题的困扰。高血糖已然成为威胁老年人健康的重要因素，其引发的各种并发症更是严重影响着老年人的生活质量和寿命。

**▏****血糖飙升，危害几何？**在急性并发症方面，酮症酸中毒和高渗昏迷尤为凶险。当血糖急剧升高，身体无法有效利用葡萄糖供能，就会分解脂肪产生酮体。当酮体在体内大量堆积，便会引发酮症酸中毒，患者会出现恶心、呕吐、呼吸深快、呼气有烂苹果味等症状，严重时可导致昏迷甚至死亡。据统计，糖尿病酮症酸中毒在老年糖尿病患者中的死亡率可达 20% 以上。而高渗昏迷同样来势汹汹，它常发生于血糖极高且伴有严重脱水的老年患者，死亡率更是高达 40% - 70%。这些急性并发症一旦发生，若不能及时救治，患者的生命将岌岌可危。慢性并发症则如温水煮青蛙，在长期高血糖的作用下，逐渐损害着身体的各个部位。视网膜病变是糖尿病常见的微血管并发症之一，它会导致视力下降、视物模糊，严重时可致失明。据相关研究，糖尿病患者患病 10 年，约有 50% 会出现不同程度的视网膜病变，患病 15 年以上，这一比例更是高达 80%。对于习惯了独立自主生活的老年人来说，失明不仅意味着生活质量的急剧下降，更可能使其陷入深深的无助和恐惧之中。糖尿病肾病也是不容忽视的慢性并发症。它会使肾脏功能逐渐受损，早期可能仅表现为微量蛋白尿，随着病情进展，会发展为大量蛋白尿、肾功能减退，最终导致肾衰竭，需要依靠透析或肾移植来维持生命。一旦进展到尿毒症阶段，患者不仅要承受身体上的痛苦，还要面临高昂的医疗费用和沉重的心理负担，对家庭和社会都是巨大的考验。

**▏****这些食物，是血糖的 “加速器”**一、高糖食物糖果、甜点、蜂蜜等高糖食物，就像一个个甜蜜的陷阱，诱惑着我们的味蕾，却在悄悄损害我们的健康。这些食物中含有大量的简单糖分，如蔗糖、葡萄糖和果糖等，它们在进入人体后，无需经过复杂的消化过程，就能迅速被吸收进入血液，导致血糖在短时间内急剧上升。以常见的糖果为例，每 100 克糖果的含糖量可高达 80 克以上，几乎等同于直接摄入大量的糖分。一块小小的巧克力糖，可能就含有 5 - 10 克的糖，吃几颗下去，血糖便会如坐过山车般迅速升高。而甜点更是高糖食物的 “重灾区”，一份 200 克的奶油蛋糕，含糖量可达 30 - 40 克，相当于成年人一天糖分摄入量的上限。蜂蜜虽然是天然的甜味剂，但它的主要成分也是葡萄糖和果糖，含糖量约为 75% 左右，同样会快速提升血糖，老年人在食用时需格外谨慎。二、精制谷物白面包、白米饭、白面条等精制谷物，是我们餐桌上的常客，却常常被我们忽视了它们对血糖的影响。这些精制谷物在加工过程中，经过精细研磨，去除了麸皮和胚芽，只剩下富含淀粉的胚乳部分。这使得它们在进入人体后，消化速度大大加快，淀粉会迅速被分解为葡萄糖，导致血糖急剧上升。研究表明，白米饭的升糖指数（GI）高达 83 左右，属于高升糖指数食物。也就是说，食用白米饭后，血糖会在短时间内迅速升高，并维持较高水平一段时间。相比之下，全谷物如糙米、全麦面包等，由于保留了麸皮和胚芽，富含膳食纤维，消化速度较慢，升糖指数相对较低，一般在 55 以下。同样是 100 克的主食，食用白米饭后的血糖上升幅度要比食用糙米饭高出许多。长期以精制谷物为主食，会使血糖频繁波动，增加胰岛素抵抗的风险，进而加重高血糖症状。三、淀粉类蔬菜土豆、玉米、南瓜等淀粉类蔬菜，看似普通，实则暗藏玄机，是一颗颗隐藏在日常饮食中的血糖炸弹。这些蔬菜富含淀粉，而淀粉是一种多糖，在人体消化酶的作用下，会逐渐分解为葡萄糖，被吸收进入血液，从而升高血糖。以土豆为例，每 100 克土豆中含有约 17 克的淀粉，煮熟后其升糖指数可达到 62 左右，属于中等升糖指数食物。如果将土豆制成土豆泥、薯条等，由于加工过程中破坏了土豆的结构，使其更易被消化吸收，升糖指数会进一步升高，甚至可达 80 以上。玉米也是常见的淀粉类蔬菜，不同品种的玉米含糖量和升糖指数略有差异，但总体来说，甜玉米的含糖量较高，升糖指数在 55 - 70 之间。南瓜的含糖量相对较低，但老南瓜的升糖指数也能达到 75 左右，过量食用同样会对血糖产生较大影响。值得注意的是，烹饪方式对淀粉类蔬菜的升糖情况也有很大影响，煮、蒸等烹饪方式相对较为健康，而油炸、红烧等方式会增加蔬菜的油脂和糖分摄入，进一步提升血糖。四、高油脂食物五花肉、油炸食品等高油脂食物，虽然本身不含糖，但它们对血糖的影响却不容小觑。这些食物含有大量的脂肪，在人体消化过程中，脂肪的分解需要较长时间，这会延长食物在胃肠道内的停留时间，导致碳水化合物的消化吸收也相应延迟。当碳水化合物被缓慢吸收进入血液时，血糖会在餐后较长时间内维持较高水平，形成所谓的 “餐后高血糖”。

▏****高血糖的应对之道一、监测定期监测血糖，是控制血糖的关键一步，它就像是我们在黑暗中前行时的一盏明灯，让我们时刻了解血糖的动态变化，为后续的治疗和生活调整提供重要依据。对于血糖控制较为稳定的老年人，建议每周监测 2 - 3 次，每次监测可在餐前和餐后分别进行 1 - 2 次，这样能全面了解血糖在不同时段的波动情况。除了日常的血糖监测，每 3 个月测定一次糖化血红蛋白也至关重要。糖化血红蛋白是红细胞中的血红蛋白与血清中的糖类相结合的产物，它可以反映过去 2 - 3 个月的平均血糖水平，不受偶尔一次血糖升高或降低的影响，是评估血糖长期控制情况的重要指标。二、运动生命在于运动，对于高血糖的老年人来说，适当运动更是控制血糖的一剂良方。运动就像身体的 “能量消耗器”，在运动过程中，身体的肌肉会收缩活动，需要消耗大量的能量。此时，血液中的葡萄糖会被快速转运到肌肉细胞中，为肌肉活动提供动力，从而促进糖的消耗，降低血糖水平。同时，长期坚持运动还能提高胰岛素的敏感性，让身体对胰岛素更加 “敏感”，即使在胰岛素分泌量不变的情况下，也能更好地发挥降血糖的作用。三、用药对于患有糖尿病的老年人来说，合理用药是控制血糖的重要手段。不同类型的降糖药物有着不同的作用机制，磺脲类药物如格列本脲、格列齐特等，主要通过刺激胰岛 β 细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。双胍类药物如二甲双胍，能抑制肝葡萄糖的输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性，增加葡萄糖的摄取和利用，起到降低血糖的作用。α - 葡萄糖苷酶抑制剂如阿卡波糖，则是通过抑制 α - 葡萄糖苷酶的活性，延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。胰岛素更是直接补充身体缺乏的胰岛素，有效控制血糖。每种药物都有其特定的服用方法和注意事项，老年人一定要严格遵循医嘱，定时定量用药，切不可擅自增减药量。

▏****饮食调整，重塑健康一、控制主食量，粗细巧搭配主食是我们饮食中的主要能量来源，但对于高血糖的老年人来说，控制主食量至关重要。一般建议每天的主食摄入量控制在 200 - 400 克之间，具体可根据个人的身体状况、活动量等因素进行适当调整。例如，活动量较大的老年人可适当增加主食摄入量，而活动量较少的老年人则应相应减少。在选择主食时，应注重粗细搭配，增加全谷物、杂豆类等粗粮的摄入，减少精制谷物的比例。全谷物如糙米、全麦面包、燕麦片等，保留了谷物的麸皮和胚芽，富含膳食纤维、B 族维生素、矿物质等营养成分。膳食纤维能在肠道内形成一种黏性物质，减缓葡萄糖的吸收速度，从而使血糖上升更为平稳。研究表明，每天摄入全谷物食物 50 - 150 克，可使 2 型糖尿病的发病风险降低 15% - 20%。二、多吃蔬果，营养又控糖蔬菜和水果是饮食中不可或缺的部分，对于高血糖的老年人来说，它们更是控制血糖的得力助手。蔬菜富含膳食纤维、维生素、矿物质和抗氧化物质，热量低、升糖指数低，有助于控制血糖和体重。建议每天摄入 300 - 500 克蔬菜，种类应多样化，尽量选择不同颜色的蔬菜搭配食用，以保证营养均衡。绿叶蔬菜如菠菜、油菜、生菜等，富含维生素 C、维生素 K、叶酸和钙、铁等矿物质，膳食纤维含量也较高，是蔬菜中的首选。水果含有丰富的维生素、矿物质和膳食纤维，但同时也含有一定量的糖分，因此高血糖的老年人在食用水果时需要谨慎选择和控制量。一般来说，应选择含糖量较低、升糖指数低的水果，如苹果、樱桃、橙子、杨桃等。这些水果可在两餐之间食用，如上午 10 点或下午 3 - 4 点，这样既能避免餐后血糖升高，又能补充身体所需的营养物质。三、优质蛋白，不可或缺高血糖的老年人在控制血糖的同时，也需要保证充足的优质蛋白摄入。优质蛋白主要来源于鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉、豆类及豆制品等食物。鸡蛋是优质蛋白的良好来源，一个鸡蛋约含有 7 克蛋白质，且氨基酸组成与人体需求接近，易于消化吸收。牛奶富含钙、磷、维生素 D 等营养成分，每 100 毫升牛奶中含有约 3 克蛋白质，对于老年人补充钙质和蛋白质都非常重要。瘦肉如猪瘦肉、牛瘦肉、羊瘦肉等，脂肪含量相对较低，蛋白质含量较高，是补充蛋白质的优质选择，但应注意避免食用肥肉和动物内脏，以免摄入过多的脂肪和胆固醇。鱼肉富含优质蛋白质和不饱和脂肪酸，尤其是深海鱼类，如三文鱼、鳕鱼、金枪鱼等，含有丰富的 Omega - 3 脂肪酸，具有降低血脂、抗炎、保护心血管等作用，每周可食用 2 - 3 次，每次 100 - 150 克。豆类及豆制品如豆腐、豆浆、黑豆、红豆等，不仅富含优质蛋白，还含有膳食纤维、维生素和矿物质，升糖指数低，适合高血糖的老年人食用。

▏****养成良好生活习惯，拥抱健康晚年一、规律作息，为健康充电规律作息对于老年人控制血糖至关重要。每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床，例如晚上 10 点半左右上床睡觉，早上 6 点半左右起床，保证每天 7 - 8 小时的充足睡眠时间。良好的睡眠就像给身体充电，有助于身体各器官的修复和调整，维持正常的新陈代谢，从而有利于血糖的稳定。二、戒烟限酒，远离不良嗜好吸烟和过量饮酒对高血糖老年人的身体健康危害极大。香烟中的尼古丁、焦油等有害物质，会损害血管内皮细胞，导致血管收缩，影响血液循环，使血糖更难控制。同时，吸烟还会增加糖尿病神经病变、心血管疾病等并发症的发生风险。据统计，吸烟的糖尿病患者发生心血管疾病的风险比不吸烟者高出 2 - 4 倍。三、心态平和，笑对生活挑战情绪波动对血糖的影响也不容小觑。当老年人情绪激动时，体内会分泌大量的肾上腺素、去甲肾上腺素等应激激素，这些激素会拮抗胰岛素的作用，使血糖升高。长期处于焦虑、抑郁等不良情绪中，还会影响神经内分泌系统的功能，导致血糖难以控制。高血糖已成为老年人健康的一大威胁，其引发的急性和慢性并发症严重影响着老年人的生活质量和寿命。了解高血糖的危害，识别那些容易导致血糖飙升的食物，对于老年人控制血糖至关重要。同时，一旦发现血糖升高，积极采取监测、运动、用药等应对措施，配合科学合理的饮食调整和良好的生活习惯养成，是控制血糖、预防并发症的关键。（图片源自网络）
作者 | 寒梅执业药剂师，就职于知名国家三甲医院三十余年，拥有丰富医护经验。曾多次代表院方外出交流学习，食品卫生与营养学方面专家，拥有国家级营养师资质，科普爱好者。
初审 | 陈嘉琦、李书豪复审 | 魏星华
终审 | 韩永林

来源: 吉林科普微窗