透析是终末期肾病（ESRD）患者的重要治疗手段，它可以帮助患者清除体内的毒素和多余的液体，维持生命。然而，透析并不能完全替代肾脏的所有功能，许多透析患者仍会面临多种并发症的威胁。据研究显示，透析患者中每5人就有2人会中招某种并发症。了解这些常见并发症，并采取有效的预防和管理措施，对于透析肾友来说至关重要。

一、心血管疾病：透析肾友的“头号杀手”

心血管疾病是透析患者最常见的并发症之一，也是导致透析患者死亡的主要原因之一。透析患者由于长期的肾脏功能衰竭，常常伴有高血压、贫血、钙磷代谢紊乱等问题，这些因素都会增加心血管疾病的风险。

1\. 高血压

高血压是透析患者中普遍存在的问题，约80%的透析患者伴有高血压。高血压不仅会加重心脏负担，还会导致心肌肥厚、心力衰竭等心血管疾病。

2\. 冠心病

透析患者患冠心病的风险是非透析患者的10-20倍。透析患者常常伴有高脂血症、糖尿病等代谢紊乱，这些因素会加速冠状动脉粥样硬化，导致冠心病的发生。

3\. 心力衰竭

透析患者由于体内液体过多，心脏负担加重，容易发生心力衰竭。心力衰竭会导致呼吸困难、水肿等症状，严重影响患者的生活质量。

二、感染：透析肾友的“隐形杀手”

感染是透析患者常见的并发症之一，也是导致透析患者住院和死亡的重要原因之一。透析患者由于免疫力低下，容易发生各种感染，尤其是呼吸道感染、泌尿道感染和血管通路感染。

1\. 呼吸道感染

透析患者由于长期卧床、免疫力低下，容易发生呼吸道感染。呼吸道感染会导致咳嗽、咳痰、发热等症状，严重时可导致肺炎，甚至呼吸衰竭。

2\. 泌尿道感染

透析患者由于尿液滞留、免疫力低下，容易发生泌尿道感染。泌尿道感染会导致尿频、尿急、尿痛等症状，严重时可导致肾盂肾炎，甚至败血症。

3\. 血管通路感染

透析患者由于长期使用血管通路，容易发生血管通路感染。血管通路感染会导致发热、寒战等症状，严重时可导致菌血症，甚至败血症。

三、贫血：透析肾友的“常见问题”

贫血是透析患者常见的并发症之一，约70%的透析患者伴有贫血。透析患者由于肾脏功能衰竭，促红细胞生成素（EPO）分泌减少，导致红细胞生成减少，从而引起贫血。

贫血会导致乏力、头晕、心慌等症状，严重影响患者的生活质量。此外，贫血还会加重心脏负担，导致心力衰竭等心血管疾病。

四、钙磷代谢紊乱：透析肾友的“隐形杀手”

钙磷代谢紊乱是透析患者常见的并发症之一，约60%的透析患者伴有钙磷代谢紊乱。透析患者由于肾脏功能衰竭，钙磷代谢失调，导致血磷升高、血钙降低，从而引起继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）。

1\. 高磷血症

高磷血症是透析患者常见的问题，约50%的透析患者伴有高磷血症。高磷血症会导致骨骼病变、血管钙化等并发症，严重影响患者的生活质量和预后。

2\. 低钙血症

低钙血症是透析患者常见的问题，约30%的透析患者伴有低钙血症。低钙血症会导致手足抽搐、心律失常等症状，严重时可导致心脏骤停。

3\. 继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）

SHPT是透析患者常见的并发症之一，约40%的透析患者伴有SHPT。SHPT会导致骨骼病变、血管钙化等并发症，严重影响患者的生活质量和预后。

五、如何预防和管理透析并发症？

1\. 严格控制血压

透析患者应严格控制血压，将血压控制在130/80 mmHg以下。定期监测血压，按时服用降压药，避免血压波动。

2\. 预防感染

透析患者应加强个人卫生，保持皮肤清洁，避免感染。定期接种疫苗，如流感疫苗、肺炎疫苗等，增强免疫力。

3\. 纠正贫血

透析患者应定期监测血红蛋白水平，及时纠正贫血。使用促红细胞生成素（EPO）和铁剂治疗贫血，将血红蛋白水平维持在100-120 g/L。

4\. 管理钙磷代谢

透析患者应定期监测血钙、血磷水平，及时纠正钙磷代谢紊乱。使用磷结合剂控制血磷水平，使用活性维生素D治疗低钙血症，将血钙、血磷水平维持在正常范围内。

5\. 定期随访

透析患者应定期随访，每1-2周进行一次透析前检查，每1-3个月进行一次全面检查。及时发现和处理并发症，调整治疗方案。

来源: 医路肾康