25岁的李女士在晨起时突然感到天旋地转，随即摔倒在地。她以为是低血糖，匆忙含了一颗糖，但眩晕感丝毫没有缓解。接下来的几天，每当她躺下、翻身或抬头时，眩晕就会突然发作，甚至伴随恶心呕吐。最终，她在神经内科检查无异常后，被转诊至耳鼻喉科，确诊为“耳石症”。

我国一项针对上海人群的研究显示，每年12月至次年3月，尤其是气温波动剧烈的初春时节，耳石症发生率显著攀升。这看似普通的眩晕背后，究竟藏着耳朵里怎样的秘密？

01 什么是耳石症？

耳石症（学名：良性阵发性位置性眩晕，BPPV）是一种因内耳平衡系统故障引发的眩晕疾病。内耳中有一种微小的碳酸钙结晶，称为耳石（耳石颗粒），正常情况下附着于椭圆囊的耳石膜上，负责感知头部直线运动。当这些“小石头”意外脱落并掉入半规管（负责旋转平衡的管道）时，就会干扰内耳液体流动，向大脑发送错误信号，引发剧烈眩晕。

图源：百度百科

02 耳朵里的“石头漂流记”

耳石症的发病根源在于内耳中微小的碳酸钙结晶（俗称耳石）的异常脱落。当头部遭受外伤、因衰老或缺钙导致耳石结构脆弱、内耳供血不足，甚至长期熬夜扰乱内耳代谢时，这些本应紧密附着于椭圆囊的“小石头”便可能松动脱落。

一旦耳石掉入半规管（内耳中感知旋转运动的弧形管道），它们便会随着头部的转动像滚珠一样在管道内滑动，不断碰撞并刺激管道内敏感的毛细胞。这些毛细胞原本负责向大脑传递精准的平衡信号，此时却因耳石的干扰持续发出“身体在剧烈旋转”的错误警报。

更令人迷惑的是，眼睛看到的静止环境和肌肉关节传递的稳定姿势信号，与内耳发送的“天旋地转”信息截然相反，大脑如同同时接收两套矛盾指令的导航系统，瞬间陷入混乱，最终让人产生强烈的眩晕感，仿佛置身失控的旋转漩涡中。

03 症状与如何自查

耳石症的眩晕极具“迷惑性”，常被误认为低血糖或颈椎病，但可通过四个特征精准鉴别：

第一是“良性”，症状虽剧烈却有自限性，多数患者一周左右可自行缓解，但发作时头晕恶心如坐过山车，外出时突发眩晕还可能因跌倒酿成骨折等二次伤害；

第二是“阵发性”，每次眩晕来势汹汹，却像被按下了暂停键，往往只持续几秒到数十秒，极少超过1分钟；

第三是“位置性”，晕与不晕全看头怎么动——早晨起床、半夜翻身、躺下或抬头的瞬间最易触发眩晕，而一旦保持头部静止，天旋地转感便戛然而止；

第四是“真性眩晕”，患者眼前的世界仿佛被疯狂旋转的陀螺取代，常伴恶心呕吐，严重时双腿发软无法行走，但绝不会出现耳鸣或听力下降。

自查提示：若在特定动作后出现短暂“天旋地转”，静卧后迅速缓解，且无其他神经系统异常（如手脚麻木、言语不清），很可能是耳石症作祟，需尽早就医确诊。

04 及时就医，挂对号

耳石症患者初诊时极易挂错科室——不少人因眩晕联想到脑血管问题，直奔神经内科，结果兜兜转转延误治疗。

正确做法是优先选择眩晕专病门诊，若医院未设此专科，则应首诊耳鼻喉科。专业医生通过手法复位治疗，往往能让患者体验到“一键关机”般的奇效：眩晕感瞬间终止。不过，约三成患者复位后仍有轻度头晕或漂浮感，这并非治疗失败，而是因内耳平衡系统（前庭功能）需要数日至数周“系统重启”，此时不必卧床静养，适度散步反而能加速神经代偿。

需要特别注意的是，复位操作需严格评估适应症，尤其合并颈椎病、椎动脉狭窄的患者属手法复位禁忌人群，强行转头可能导致颈椎关节错位甚至神经血管损伤。

审核专家：马骏，温州医科大学附属第一医院；李传福，中国科普作家协会会员

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来源: 科小二