2025年4月15日—21日是第31个全国肿瘤防治宣传周，主题为“科学防癌，健康生活”。旨在普及癌症防治知识，倡导践行健康生活方式以控制癌症风险因素；鼓励高风险人群主动参与癌症筛查，推动早诊早治；指导癌症患者及时接受规范化诊疗并定期复查。

骨转移是晚期恶性肿瘤最主要的并发症之一。湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）肿瘤三科简小兰副主任医师介绍，容易出现骨转移的肿瘤，包括肺癌、乳腺癌、前列腺癌、鼻咽癌、肝癌、胃癌、食管癌等。

晚期患者骨转移率高达65%～75%。随着近年来肿瘤发病率的提高以及患者生存期的延长，转移性骨肿瘤的发病率还在逐年上升。

一、骨转移有哪些临床表现？

疼痛是临床最主要表现，骨转移癌痛是一种剧烈的、难以控制的顽固性疼痛。此外还可能引起病理性骨折、行动困难、神经压迫症状、骨髓衰竭以及高血钙等并发症，严重降低晚期恶性肿瘤患者的生存质量。

骨转移可分为溶骨性、成骨性、混合性三种类型。但多数表现为多发骨破坏，好发于脊柱、骨盆和长骨干骺端。

二、有哪些检查可以确诊骨转移？

出现了局部的疼痛，除了原发灶所致，要排除转移相关性疼痛，其中一项就是骨转移所致疼痛，可以考虑进行CT、磁共振、骨扫描、PET-CT等检查，可表现为骨质破坏、骨质压缩、压迫神经、压迫周围组织等。

三、骨转移如何治疗？

局部治疗缓解症状：

1、放射治疗

外照射放疗是治疗普通局限骨转移病灶引起的疼痛的标准治疗方法，有效率可达到 50%～90%，对减少病理性骨折的发生及减轻肿瘤对脊椎的压迫等有明显疗效，能明显改善骨转移癌患者的生存质量。

2、手术治疗

对于骨转移瘤引起的脊柱不稳、脊髓和神经压迫、病理性骨折和疼痛，手术能明显缓解症状、改善生存质量、延长生存期。手术虽可达到其他治疗难以实现的确切疗效，但对于手术适应症及手术方式需要综合考虑及判断。

3、骨保护治疗

双膦酸盐类药物已广泛应用于恶性肿瘤骨转移支持治疗。双膦酸盐类能够抑制破骨细胞对骨小梁的溶解及破坏，能阻止肿瘤引起的溶骨性病变、减少骨吸收、减轻疼痛及由骨转移所致的高钙血症及其他相关事件。目前常用的药物为唑来膦酸、伊班膦酸。

4、骨靶向治疗

地舒单抗作为中国首个且唯一获批的RANKL抑制剂，被称作精准的骨靶向药物。地舒单抗能够高亲和力地结合RANKL，阻止其与破骨细胞前体细胞和成熟破骨细胞表面的受体RANK相互作用，从而抑制破骨细胞的形成、活化和存活，减少骨吸收，增加骨密度，达到保护骨骼的目的。

四、如何做好个人防护？

1、做好防护，避免过度活动

患者朋友们在生活中避免过度的活动，减少过度的运动，必要的时候可以佩戴支具保护发生骨转移的部位。避免到拥挤的地方，避免碰撞、摔倒等。

2、全身治疗控制病情

骨转移瘤是全身性疾病在局部的表现，根据原发肿瘤的不同特征针对性选择有效的全身治疗，如化疗、靶向治疗、核素治疗、内分泌治疗等，可有效控制骨转移瘤原发病灶及控制其他转移。

专家提醒

肿瘤三科王华中副主任医师提醒：肿瘤患者需规律复查，有疼痛症状千万不可忽视，或自行单纯口服止痛药物治疗，应及时就医，完善检查，明确病因，采取相关治疗措施，尽早控制病情。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）肿瘤三科 简小兰

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（编辑YT）

来源: 湖南省中西医结合医院