什么是高钾血症？为什么透析患者风险高？

高钾血症是指血液中钾离子浓度超过正常范围（通常血钾＞5.5mmol/L）。钾是维持心脏和肌肉正常功能的重要元素，但浓度过高会导致致命性心律失常，甚至心脏骤停。

透析患者易发高钾血症的原因：

肾脏功能衰竭，排钾能力几乎丧失；

透析不充分或饮食控制不当（如摄入过多高钾食物）；

某些药物（如保钾利尿剂、ACEI类降压药）或感染、外伤等诱因。

警惕！高钾血症的早期信号

高钾血症症状隐匿，尤其在轻度升高时（血钾5.5-6.5mmol/L）可能仅表现为：

手脚麻木、肌肉无力；

恶心、食欲下降；

心跳不规律（心慌、心悸）。
重度高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）的致命表现：

严重肌肉麻痹（如呼吸困难、无法站立）；

心率减慢、脉搏微弱；

心电图异常（T波高尖、QRS波增宽等），甚至心脏骤停。

家庭应急处理：争分夺秒降血钾

立即就医：一旦怀疑高钾血症（尤其已出现心慌、肢体无力），立即拨打急救电话或前往医院！

临时降钾措施（在医生指导下）：

口服降钾树脂：如聚磺苯乙烯钠，可结合肠道内的钾排出；

避免进一步摄入钾：停止食用水果、果汁、薯类等高钾食物；

调整药物：暂停保钾利尿剂、含钾中药等。
注意：家庭处理仅为临时措施，需尽快接受专业救治！

医院急救：快速逆转致命风险

保护心脏：静脉注射葡萄糖酸钙（稳定心肌细胞膜，防止心律失常）；

促进钾转移：胰岛素+葡萄糖静脉滴注（促使钾离子进入细胞内）；

加速排钾：

紧急透析：血液透析是最快速、有效的降钾方法；

利尿剂（仅适用于残肾功能较好的患者）；

灌肠或口服降钾树脂。

防患于未然：日常控钾“四步法”

饮食控钾：

避免高钾食物：香蕉、橙子、土豆、菌菇、坚果、深绿色蔬菜（如菠菜）、低钠盐（含钾盐）等；

蔬菜去钾技巧：切块浸泡1小时以上，焯水后再烹饪。

规律透析：确保每周透析次数和时长，避免间隔期过长。

定期监测：每月检测血钾水平，透析前血钾＞5.5mmol/L需警惕。

谨慎用药：避免自行服用中药、补钾药物或含钾保健品。

常见误区与真相

❌ 误区1：“透析后血钾正常，可以随便吃水果。”
✅ 真相：透析仅清除部分血钾，饮食超标仍会引发危险。

❌ 误区2：“手脚发麻是累了，休息就好。”
✅ 真相：可能是高钾血症的早期信号，需及时就医！

❌ 误区3：“血钾高多喝水就能排出去。”
✅ 真相：肾功能衰竭患者无法通过尿液排钾，盲目喝水可能加重心脏负担。

总结

高钾血症是透析患者“沉默的杀手”，但通过科学识别、及时急救和严格预防，完全可以避免悲剧发生。记住：

日常控钾比急救更重要；

任何可疑症状，立即就医；

与医护团队保持沟通，定期复查。

生命无小事，控钾要当心！

温馨提示：本文内容仅供参考，具体治疗请遵医嘱。出现紧急症状时，请立即拨打急救电话！

来源: 宋怀魁