透析是尿毒症等终末期肾病患者维持生命的重要治疗手段，但长期透析可能会引发多种并发症，影响患者的生活质量和生存期。不过，只要做好预防措施，患者实现长期透析并拥有较好的生活状态是有可能的。以下是一些常见并发症及预防方法：

心血管并发症

- 原因：透析患者常伴有高血压、贫血、钙磷代谢紊乱等问题，这些因素会增加心脏负担，导致心肌肥厚、心力衰竭、心律失常等心血管疾病。

- 预防措施：严格控制血压，遵循医嘱服用降压药，保持低盐饮食，避免水钠潴留。积极纠正贫血，按医嘱使用促红细胞生成素和铁剂等药物，使血红蛋白维持在合适水平。同时，注意控制血磷和血钙水平，避免高磷血症和甲状旁腺功能亢进，可通过限制高磷食物摄入、使用磷结合剂等方式进行调节。

感染并发症

- 原因：透析患者免疫力低下，血管通路（如动静脉内瘘、中心静脉导管等）易成为细菌入侵的门户，从而引发感染，如肺部感染、败血症、隧道感染等。

- 预防措施：保持透析环境清洁，定期对透析机、透析液等进行消毒。患者要注意个人卫生，勤洗手、勤换衣物，保持皮肤清洁。对于血管通路，要严格按照医护人员的指导进行护理，避免受压、沾水，透析前后做好局部消毒。此外，可根据自身情况接种流感疫苗、肺炎疫苗等，增强免疫力。

透析失衡综合征

- 原因：多见于初次透析或透析不充分的患者，由于透析过程中血液中的溶质浓度快速下降，而脑组织中的溶质浓度下降缓慢，导致脑组织渗透压高于血液渗透压，引起脑水肿。

- 预防措施：对于初次透析患者，应采用小面积透析器、短时间、低血流量的透析方式，逐渐增加透析剂量和时间，避免透析过快、过强。在透析过程中，可适当提高透析液中的钠浓度，以减轻脑水肿。同时，密切观察患者的症状，如出现头痛、恶心、呕吐、抽搐等，应及时处理。

营养不良

- 原因：透析过程中会丢失一定量的蛋白质、氨基酸和维生素等营养物质，加上患者食欲减退、饮食限制等因素，容易导致营养不良。

- 预防措施：合理调整饮食结构，保证摄入足够的优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等，一般每天每公斤体重摄入1.2 - 1.5克蛋白质。同时，注意补充维生素和微量元素，可适当多吃新鲜蔬菜和水果。必要时，可在医生指导下使用营养补充剂。

肾性骨病

- 原因：长期透析患者常存在钙磷代谢紊乱、甲状旁腺功能亢进等问题，导致骨代谢异常，出现骨质疏松、骨软化、纤维性骨炎等肾性骨病。

- 预防措施：定期监测血钙、血磷、甲状旁腺激素等指标，根据结果调整治疗方案。合理使用钙剂、维生素D及其衍生物等药物，纠正钙磷代谢紊乱，抑制甲状旁腺激素分泌。此外，适当增加户外活动，多晒太阳，促进钙的吸收。

透析患者需要密切配合医生，做好各项预防措施，定期复查，及时发现和处理并发症。通过科学的治疗和护理，透析患者有望实现长期生存，提高生活质量，向透析50年的目标迈进。

来源: 医路肾康