近日，湖南省第二人民医院（省脑科医院）呼吸与危重症医学科接诊了一名因“高热、头晕、乏力、全身酸痛”的王先生（化名）。经过诊断，最终确诊为一例罕见急性传染病“Q热肺炎”。

王先生回忆，入院前4天出现高热，最高体温超过40℃，伴随有头晕、乏力、全身酸痛，干咳等表现，后去当地诊所“抗生素”治疗后仍症状反复，无好转。来湖南省第二人民医院（省脑科医院）后查胸部CT后显示肺部有斑片状渗出改变。

据了解，王先生长期从事餐饮行业，包括接触及宰杀家禽等动物。呼吸与危重症医学科曾祥伯主任及团队根据患者表现以及职业接触史，高度怀疑患者感染了某种特殊病原体，因此，为患者安排了支气管镜检查，并送检支气管肺泡灌洗液的基因检测，最后查出贝纳柯克斯体感染，诊断为“Q热肺炎”，为一种罕见的传染病。

一、什么是Q热？

Q热是由贝纳柯克斯体（Q热立克次体）引起的急性传染病，最早于1937年在澳大利亚发现。因其病因最初不明，故以“Query”（疑问）命名。

它属于人畜共患病。其主要传染源为牛、羊、狗等家畜及蜱虫。此外动物排泄物（尿液、粪便、羊水）中可能携带病原体。

传播途径包括呼吸道吸入（如接触污染粉尘或气溶胶（如清理畜舍时）），还有直接接触（例如皮肤破损后接触病畜体液或蜱虫叮咬等），以及消化道感染（如食用未煮熟的病畜肉或未经巴氏消毒的生奶等）。

二、哪些人容易感染？

畜牧养殖、屠宰场及肉类加工从业人员；宠物爱好者、兽医、农村务农人员；免疫力低下者及饮用生鲜奶的人群。

三、感染后有哪些症状？

1.急性期：突发高热（39-40℃）、剧烈头痛、肌肉酸痛、干咳、乏力，易被误诊为流感；

2.严重并发症：肺炎、肝炎、心肌炎，少数可能发展为慢性感染（如心内膜炎）；

3.潜伏期：通常2-3周，症状隐匿，易延误治疗。

四、Q热患者乏力是什么原因？

通常发生在首次感染数年后，表现为衰弱性疲劳为主的复杂症状，如持续疲乏、盗汗、视力模糊、恶心、头痛、肌痛、痛性淋巴结肿大、睡眠障碍、抑郁、注意力下降和短期记忆受损等情况，这些症状可能会持续一年以上，甚至终生。

五、Q热能治好吗，治疗时间多长？

Q热虽无疫苗（国内暂无，澳大利亚有Q-VAX疫苗），但早期使用四环素类等抗生素治疗有效。慢性感染者需长期用药，因此早诊断、早治疗是关键！急性Q热患者一般治疗时间在2周左右，病情较重者可延长至2-4周。合并心内膜炎者至少18个月。

六、如何预防Q热？

1.加强家畜管理：定期消毒养殖环境，隔离病畜，避免直接接触动物排泄物；

2.饮食安全：肉类和乳制品需充分加热，不食用未检疫产品；

3.户外防护：穿长袖衣物、使用驱虫剂，避免在草地、树林长时间停留，防范蜱虫叮咬；

4.高危职业防护：屠宰、养殖人员需佩戴口罩、手套，工作后彻底清洁；

5.及时就医：若出现不明原因发热、头痛、肌肉痛，尤其有动物接触史者，应尽早就诊并告知医生相关暴露史。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 呼吸与危重症医学科 谢鸿 田爱玉

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来源: 湖南省第二人民医院 谢鸿 田爱玉