14岁初二男生平时喜欢跑步，6天前无明显诱因出现恶心、呕吐、乏力、食欲下降，家长以为是普通感冒，送他到小诊所治疗两天，效果不佳，当出现发热（最高体温38℃）、胸痛、心慌、气短、胸骨处疼痛时，家属意识到严重，随即将他送入湖南旺旺医院。

据家属代诉，患儿平时体健，偶尔感冒自行服药就会好转。这次不一样，症状越来越严重，反复发烧还伴有呕吐、心慌、气短。经心血管内科医师细致的体格检查，完善生化抽血、柯萨奇病毒抗体、心脏彩超、胸片等检查，诊断为病毒性心肌炎。

（▲抽血化验：心肌酶与高敏肌钙蛋白明显升高）

（▲抽血化验：B型钠尿肽升高）

（▲心电图检查：T波改变）

入院后，医嘱予以严格卧床休息、护心、抗病毒、改善代谢及微循环、中成药扶正固本等对症支持处理，一周后，患者症状缓解，食欲恢复，生命体征平稳，复查心电图、心肌酶和肌钙蛋白较前明显好转，患者病情稳定出院，嘱其定期门诊复查。

科普知识：

一、什么是病毒性心肌炎？

病毒性心肌炎是病毒直接侵犯心肌细胞，或通过免疫反应间接损伤心肌，导致心肌变性、坏死和间质炎性细胞浸润的一种疾病。病变可累及心包，严重时可引发心脏功能障碍。

二、如何快速识别病毒性心肌炎？

早期症状类似感冒，容易被忽视，但若出现以下表现，需提高警惕：

**1.病毒感染前驱症状（1-3周前）：**发热、咳嗽、腹泻、肌肉酸痛等。

2.心脏相关症状

①**胸痛：**像被石头压着，可能误以为是“胃痛”或“肋间神经痛”。

②**心慌、心跳快或不规则：**安静时心率仍快，或感觉心脏“漏跳”。

③**呼吸困难：**轻微活动就气喘，躺下时加重。

④**乏力、头晕：**严重时可能晕厥。

⑤下肢水肿、尿少（提示心力衰竭）。

三、哪些是病毒性心肌炎高发人群？

1.儿童和青少年（免疫系统尚未完全成熟） 。

2.青壮年（免疫反应较强，易“过度攻击”心肌） 。

3.免疫力低下者（如长期熬夜、疲劳、压力大的人群） 。

4.感冒后剧烈运动的人（病毒更易侵犯心脏）。

四、病毒性心肌炎的日常护理要点？

1.预防病毒感染：

接种流感疫苗 ，勤洗手，避免接触呼吸道感染患者。

2. 感冒后“三不要”：

不要剧烈运动（病毒易侵袭心脏）；

不要熬夜（免疫力下降）；

不要硬扛（及时就医）。

3.增强免疫力：

均衡饮食、规律作息、适度锻炼。

湖南旺旺医院心血管内科温馨提醒：病毒性心肌炎是导致青少年猝死的第二大原因。当孩子感冒后出现与发热程度不符的心率增快（体温每升高1℃，心率增加应＜15次/分），务必立即就医。

湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院 田蓉

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来源: 湖南旺旺医院 田蓉