在门诊，常常会遇到这样的患者，被痛风折磨得痛苦不堪，却在就诊科室的选择上一脸迷茫：“我这痛风病，到底该找哪个科看呢？” 今天，咱们就来好好捋一捋这个问题。

痛风，这个并不陌生的疾病，随着我国经济的腾飞和生活水平的显著提高，其发病率正以惊人的速度上升。据最新数据，我国痛风患者人数已超过8000万，并且以每年9.7%的年增长率迅速增加，痛风已成为仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病。痛风发作时，那疼痛堪称 “酷刑”，很多患者形容就像有无数只蚂蚁在啃噬关节，又像被熊熊烈火灼烧，关节处红肿热痛，让人坐立难安。有的患者大脚趾关节肿得像个小馒头，连袜子都穿不上，更别说走路了。痛风还常在夜间突袭，将人从梦中痛醒，显得尤为‘不羁’。

那痛风究竟是怎么来的呢？这得从尿酸说起。我们身体里有一种叫作嘌呤的物质，它在代谢过程中会产生尿酸。正常情况下，尿酸会通过肾脏等器官排出体外，维持在一个相对稳定的水平。但当我们体内嘌呤代谢紊乱，或者肾脏排泄尿酸的功能出现问题时，尿酸就会在体内堆积，当血尿酸浓度超过一定数值，就会形成尿酸盐结晶，这些结晶沉积在关节、肾脏等部位，就会引发痛风。如嗜食海鲜、动物内脏及啤酒者，因这些食物富含嘌呤，长期过量摄入，易致尿酸升高，从而增加痛风风险。

了解了痛风的发病原因，咱们再回到开头的问题：痛风病，到底归谁管？这可不是一个简单的问题，涉及好几个科室呢。

多数人首先会想到骨科，因为痛风最显著的症状便是关节疼痛，而骨科专门处理骨骼与关节疾病。当痛风急性发作，关节红肿热痛得厉害，甚至影响到关节活动时，骨科医生会进行紧急处理，缓解疼痛症状。比如，通过关节腔穿刺，抽出关节内的积液，减轻关节压力，同时注入药物，快速消炎止痛。而且，如果痛风长期反复发作，导致关节畸形，影响关节功能，骨科医生就会 “大显身手”，通过手术进行关节矫正、修复等，帮助患者恢复关节功能。不过，骨科在痛风的管理中，更多的是解决关节局部的问题，对于痛风的整体治疗，还需要其他科室的协作。

风湿免疫科在痛风治疗中同样扮演着关键角色。从发病机制来看，痛风其实属于一种代谢性风湿病。风湿免疫科医生在诊断痛风方面具有专业优势，他们通过详细询问患者的病史和症状，结合血尿酸水平测定、血清尿酸检测、关节超声检查、双能X线检查和滑膜液分析等检查，准确判断是否为痛风，以及痛风的阶段。在治疗方面，风湿免疫科医生不仅仅关注痛风急性发作时的止痛，更注重痛风的长期管理。他们会依据患者的具体状况，量身定制降尿酸治疗方案，精心挑选适合的降尿酸药物，例如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等，并持续监测血尿酸水平，适时调整药物剂量，以保障血尿酸长期稳定在目标区间，有效预防痛风复发及并发症的出现。同时，对于痛风合并其他风湿免疫性疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等的患者，风湿免疫科医生更能发挥专业优势，进行综合治疗。

还有一个科室，那就是内分泌科。大家可能会疑惑，内分泌科和痛风有什么关系呢？其实，尿酸的代谢和内分泌系统有着千丝万缕的联系。一些内分泌疾病，如甲状腺功能减退、糖尿病等，会影响尿酸的代谢，导致血尿酸升高，增加痛风的发病风险。内分泌科医生在治疗这些内分泌疾病的同时，也会关注患者的血尿酸水平，对痛风进行综合管理。此外，针对因不良生活方式导致尿酸升高的患者，内分泌科医生会从饮食调控、运动锻炼、体重管理等多个维度，提供全面而专业的指导。比如，告诉患者哪些食物嘌呤含量高要少吃，哪些食物可以多吃；指导患者进行适当的运动，控制体重，因为肥胖也是痛风的重要危险因素之一。通过改善生活方式，配合药物治疗，帮助患者降低血尿酸，预防痛风的发生和发展。

看到这里，大家可能明白了，痛风病的管理不是某一个科室能独立完成的，需要骨科、风湿免疫科、内分泌科等多学科的协作。在一些大型医院，已经开设了痛风专病门诊，由多个科室的专家联合坐诊，提供一站式的诊疗服务。患者不用再东奔西走，各个科室来回跑，在这里就能得到全面、专业的诊断和治疗方案。这种多学科协作的模式，宛如一场精心编排的交响乐，每个科室都如同乐手般各司其职，共同为患者的健康奏响守护之歌。

在日常生活中，我们也要重视痛风的预防。饮食上，尽量少吃高嘌呤食物，多吃蔬菜水果等碱性食物，像白菜、芹菜、苹果、香蕉等；应多喝水，每日至少摄入2000毫升，以促进尿酸排出；同时，务必避免饮酒，特别是啤酒。适当运动，控制体重。如果已经患有痛风，一定要积极配合医生治疗，定期复查，按时服药，千万不能自行停药或增减药量。

痛风虽然是一种难缠的疾病，但只要我们正确认识它，找到合适的科室，积极治疗，调整生活方式，就能有效控制病情，减少痛风发作，提高生活质量。希望通过这篇文章，大家对痛风病的就诊科室有了清晰的认识，也希望每一位痛风患者都能早日摆脱病痛的折磨。

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参考文献：

《内科学》第九版，人民卫生出版社

《痛风及高尿酸血症基层诊疗指南（实践版・2019）》，中华全科医师杂志

Khanna D, Fitzgerald JD, Khanna PP, et al. The 2012 American College of Rheumatology (ACR) guidelines outline a systematic approach to the management of gout, emphasizing both pharmacologic and nonpharmacologic strategies to rapidly relieve acute symptoms, prevent recurrence, and reduce serum uric acid levels. Part 1: systematic nonpharmacologic and pharmacologic therapeutic approaches to hyperuricemia. Arthritis Care Res (Hoboken). 2012;64 (10):1431-1446.

来源: 徐斌医师