2025年3月28日，一名来自西藏日喀则的13岁藏族小朋友扎西（化名）在四川省肿瘤医院顺利完成恶性尤文氏肉瘤的综合治疗，复查结果显示各项指标基本正常。更令人欣慰的是，**治疗团队成功为他保住了左臂！**这场跨越雪域高原与巴蜀大地的生命接力，凝聚着川肿多学科团队的智慧，最终以医学的温情与专业画上圆满句号！

从“鸽子蛋”包块

到恶性肿瘤的惊心发现

2023年12月，西藏日喀则的13岁男孩扎西（化名）发现，他的左前臂出现了一个“鸽子蛋”大小的包块，随着时间推移，包块逐渐增大至鸡蛋大小，局部疼痛愈发剧烈。家人带着他来到当地三甲医院求医，医生在臂丛麻醉下为他进行了“左前臂包块切开探查术”，术中取出**“烂鱼肉样组织30g及骨组织”，意味着原本应该是骨骼和肌肉组织的地方受到了肿瘤侵袭。扎西被确诊高度恶性的尤文氏肉瘤**。

“尤文氏肉瘤恶性程度高，预后差，不同患者对化疗的敏感性不同，且作为罕见肿瘤，接触过并有医治经验的医生非常少，”四川省肿瘤医院儿童肿瘤科的戢明清教授解释道，“按照传统方法治疗，很多正常组织都要切掉。也就是截肢，才能保证肿瘤完整切除。”

西藏医保报销比例较高，可以减轻经济压力，但家长更为焦虑的还是**“如果孩子失去左臂，未来如何生活？”**。他们也深知，如果不能及时进行有效的治疗，扎西的生命将受到严重威胁。于是，怀着最后一线希望，他们辗转来到四川省肿瘤医院。

希望的曙光：多学科协作

点亮生命灯塔

面对这颗随时可能转移扩散的“恶性肿瘤炸弹”，在全面评估了扎西的病情后，四川省肿瘤医院首席专家林桐榆教授迅速组织了一场多学科会诊（MDT）。肿瘤内科、骨与软组织外科、儿童肿瘤科、放疗科、病理科、影像科、核医学科等科室的专家们齐聚一堂，共同为扎西的病情出谋划策。影像科通过3D建模发现肿瘤已侵蚀桡骨近半，骨与软组织外科评估后给出关键结论：“化疗后再手术，保肢还是有希望的！”

在多学科团队的共同努力下，扎西的治疗方案最终确定为**“新辅助化疗＋手术＋术后化疗+放疗”**的组合。儿童肿瘤科的戢明清教授耐心向家长解释治疗方案和预后可能，并陪同家长实地参观了病房，安排其与正在接受治疗的肿瘤患儿及家长进行交流，同时展示了已完成治疗患儿的康复案例及治疗前后的影像资料对比。通过这种直观的医患互动和真实的案例展示，增强了家属治疗的信心。

扎西先接受高强度的IE/VDC方案交替化疗。化疗后，患儿肿瘤明显缩小至可手术范围。随后骨与软组织外科专家团队为扎西实施**“左桡骨肿瘤切除+自体腓骨重建术”**，用腿部腓骨替换受损的前臂桡骨，最大程度保留肢体功能。术后病理未见确切恶性肿瘤成分，治疗效果非常显著！术后继续给予VDC/IE方案交替化疗，最后针对原发病灶行放射治疗。

这种高强度化疗虽能显著缩小肿瘤，但也充满挑战。高强度化疗会导致极重度骨髓抑制——白细胞、血小板急剧减少，粒细胞缺乏，患者免疫力低下，凝血功能差。任何病菌、细菌的侵入所致的感染（如败血症），或血小板减少所致的出血（如鼻衄），都可能危及生命。

**“化疗就像‘排雷’，既要够狠，又要够准。此外，每一步都需预判风险。我们要把危险期压缩到最短。”**戢明清教授解释道。在化疗过程中，需要提前预判、及时针对性处理。如呕吐频繁，需增加止吐药物次数，剧烈呕吐易导致胃粘膜损伤及电解质紊乱，出现抽搐；化疗后出现白细胞减少、粒细胞缺乏伴发热、血小板减少、贫血，予以升白细胞、血小板，必要时输注抗生素、血小板、红细胞悬液等处理。医护人员密切监测，终于次次有惊无险，确保治疗顺利进行！

医学温度：

用经验与责任****托起生命

目前，扎西已顺利结疗，“手臂保住了，外观无异样，能够正常生活！” 医护团队很欣慰，这是大家齐心克难攻坚的最好证明！出院前，扎西的父母为医护人员献上了洁白的哈达，这是藏族最崇高的礼仪。扎西的哥哥激动地说：“谢谢四川省肿瘤医院的医生护士，你们是孩子的救命恩人！”

尤文氏肉瘤的复发率较高，为了确保扎西的健康，川肿为他制定了长期随访计划。在随访过程中，医护人员将重点关注扎西的肿瘤标志物、影像学检查结果等指标，及时发现并处理可能出现的复发迹象。

平时我们皮肤表面也会偶尔出现包块，如果摸到包块，应该怎么办？

戢明清教授表示：“尤文氏肉瘤属于罕见恶性肿瘤，早期易被误诊为软组织感染或良性肿块如脂肪瘤。但不必过于担心，若触摸到包块，可通过彩超初步判断是囊性还是实性包块。实性包块需警惕肿瘤风险，及时活检确诊。早发现早治疗，是战胜肿瘤的重要手段之一。”

戢明清教授团队深耕儿童肿瘤领域三十余年，深知罕见恶性肿瘤的治疗不能仅依赖教科书。“尤文氏肉瘤的化疗反应因人而异，必须动态调整方案。我们敢用高强度化疗，是因为对每个风险节点都‘了如指掌’，成功的关键就是经验！”

丰富的临床经验和案例积累，让川肿的医生在面对复杂病情时能做出准确的判断，为患儿制定个性化的治疗方案，提高治愈率和生存率。四川省肿瘤医院林桐榆院长表示，扎西的成功救治是医院多学科协作与精准治疗的典范案例之一。未来，医院将继续加强与西藏地区医疗机构等西部联盟单位的合作，通过远程会诊、技术帮扶等形式，让更多肿瘤患者享受到优质的医疗服务，为民族团结和健康中国建设贡献力量！

来源: 四川省肿瘤医院