一、什么是病毒性角膜炎？

病毒性角膜炎是由病毒感染引起的角膜炎症性疾病，主要表现为眼红、疼痛、畏光、视力下降等症状。

角膜是眼球最外层的透明组织，一旦因病毒侵袭发生炎症，可能引发角膜溃疡、瘢痕甚至穿孔，严重时可导致失明。最常见的病原体为单纯疱疹病毒（约占70%），其次为带状疱疹病毒、腺病毒等。

二、高发诱因与传播途径

1.免疫力下降是核心诱因

**①季节因素：**冬春交替时气温波动大，人体易患感冒、发烧，免疫力降低，潜伏的病毒（如单纯疱疹病毒）被激活。

**②生活习惯：**熬夜、过度疲劳、精神压力等会削弱免疫系统功能，增加复发风险。

**③其他诱因：**长期配戴隐形眼镜（影响角膜湿润度）、揉眼等不良卫生习惯，以及糖尿病等慢性病。

2.传播方式

病毒可通过直接接触感染者的分泌物（如泪液、疱疹液）传播，或通过污染的手、毛巾等物品间接传播。

三、典型症状与危害

1.常见症状

**①眼部刺激症状：**眼红、刺痛、异物感、畏光、流泪等。

**②视力异常：**视物模糊、视力骤降，严重时仅剩光感。

**③特殊表现：**带状疱疹性角膜炎可能伴随眼睑或额部皮肤疱疹。

2.病程特点与并发症

病毒性角膜炎具有反复发作的特性，每次复发可能加重角膜损伤。若未及时治疗，可能引发：

①角膜溃疡、穿孔；

②继发性青光眼；

③永久性角膜瘢痕，导致不可逆视力丧失。

四、诊断与治疗策略

1.诊断方法

**①临床检查：**通过裂隙灯观察角膜病变形态。

**②实验室检测：**角膜刮片病毒培养、PCR检测等明确病原体。

2.治疗方案

**①抗病毒治疗：**轻症使用局部滴眼液（如更昔洛韦、阿昔洛韦），重症需口服抗病毒药物（如阿昔洛韦、伐昔洛韦、更昔洛韦等）。

**②抗炎治疗：**糖皮质激素眼药水可减轻炎症反应，但需严格遵循医嘱，避免滥用。

**③手术治疗：**角膜穿孔或瘢痕严重影响视力时，需行角膜移植术。

五、预防与管理建议

1.增强免疫力

保持规律作息，避免熬夜、饮酒；适度运动（如瑜伽、慢跑）。

均衡饮食。

2.切断传播途径

勤洗手，避免用手揉眼；

不与他人共用毛巾、眼部化妆品；

隐形眼镜佩戴者需严格清洁镜片。

3.复发风险人群管理

既往感染者需定期复查，感冒或免疫力低下时密切观察眼部症状。

冬季注意室内加湿，避免长时间用眼导致干眼症。

六、特别提醒

若出现眼红、疼痛或视力急剧下降，需立即就医。早期治疗可显著降低失明风险。对于反复发作的患者，建议建立长期随访档案，动态监测角膜健康状况。

通过科学认知与积极预防，病毒性角膜炎这一“沉默的视力杀手”完全可以被有效控制。保护眼睛，从关注每一丝异常开始。

（1） 郭莉莉，张阳，李纳，王智群，田磊，邓世靖，孙旭光.单纯疱疹病毒性角膜炎1 015例的临床表现特征分析.中华眼科学杂志.2022-10-11·DOI：
10.3760/cma.j.cn112142-20220511-00237.

（2） 中国医师协会眼科医师分会眼感染学组.中国带状疱疹病毒性角膜炎诊断和治疗专家共识（2025年）.中华眼科学杂志.2025-02-14·DOI：
10.3760/cma.j.cn112142-20240905-00383

湖南医聊特约作者：施维

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