一、什么是帕金森病？

帕金森病是一种常见的神经退行性疾病，主要影响中老年人。其主要特征是静止性震颤、肌肉僵直、运动迟缓和平衡障碍。

帕金森病是由于大脑中的多巴胺生成神经元的退行，导致神经传导功能异常，进而引发一系列症状。这些症状通常在疾病早期较为轻微，但随着病情的发展会逐渐加重，严重影响患者的生活质量。

✨ 关键点：它不是单纯的手抖，而是一种神经退行性疾病，病程会缓慢进展，但积极治疗能有效控制症状。

二、帕金森病的症状

长沙市望城区人民医院专家提醒：帕金森病就像一位狡猾的“隐形人”，早期症状常被误认为是“年纪大了”的表现。以下信号需警惕：

1、典型运动症状

手抖：安静时手指像“搓药丸”，紧张时加重，但拿东西时可能消失。

动作慢：系扣子变慢、走路拖步、表情减少（面具脸）。

肌肉僵硬：关节活动时有“齿轮样”卡顿感，转身需小步挪动。

姿势不稳：易跌倒，走路时小步前冲（“慌张步态”）。

2、非运动症状

嗅觉减退：难以辨别咖啡、香水等气味。

睡眠行为障碍：梦中大喊大叫、挥动手臂。

自主神经功能障碍：便秘、排尿困难、体位性低血压。

情绪认知问题：抑郁、焦虑、记忆力下降。

预警信号：如果发现老人写字越写越小、走路时手臂不摆动，建议尽早就诊！

三、如何诊断帕金森病？

帕金森病没有“一锤定音”的检查，需要医生结合症状及检查结果综合判断：

⏩ 症状排查：通过典型动作测试（如手指对敲、起立行走）。

⏩ 药物试验：服用多巴胺药物后症状明显改善，是重要线索。

⏩ 影像检查：通过脑部CT/MRI排除其他疾病（如脑梗、肿瘤）。

误区提醒：手抖≠帕金森！甲亢、特发性震颤也可能导致手抖。

四、如何治疗帕金森病？

药物治疗

✅ 多巴胺替代疗法：直接补充缺失的多巴胺，快速改善运动症状，但长期使用可能出现“剂末效应”（药效缩短）或异动症（不自主扭动）。

✅ 多巴胺受体激动剂：模拟多巴胺功能，适合早期患者，可延缓左旋多巴的使用。

✅ MAO-B抑制剂：保护残余多巴胺，延长其作用时间。

✅ COMT抑制剂：与左旋多巴联用，减少其代谢，增强药效。

用药原则：小剂量起始，需定期随访调整方案！

外科手术治疗——DBS手术：重塑患者“动”的自由

✅ 脑深部电刺激术（DBS）：是一种通过向大脑特定区域植入电极，利用脉冲发生器产生电刺激，以调节大脑功能的治疗方法。DBS手术的主要优势包括：

1.显著减轻运动症状：研究表明，DBS手术后约60-70%的患者可以体验到运动症状的显著改善，包括震颤、僵硬和运动迟缓。

2.可调节性与可逆性：DBS手术的刺激强度和频率可以根据患者的具体情况随时调整，且整个过程是可逆的，若效果不佳可随时调整方案。

3.双侧手术安全：大量临床数据证明，双侧DBS手术既安全又有效，为更多患者打开了希望之门。

4.微创性：DBS手术是一种微创手术，手术时间短，创伤小，恢复快。

手术关键：严格评估适应症，术后仍需配合药物和康复！

精准守护“动”的希望：DBS适应症与禁忌症

✅ DBS手术的成功不仅依赖于技术的先进性，更需要精准的适应症筛选和禁忌症评估。以下是DBS手术的适应症和禁忌症，帮助患者和家属更好地了解这一治疗手段。

⏩适应症：

•药物治疗效果逐渐减弱的患者。

•出现严重药物副作用（如异动症）的患者。

•症状严重影响生活质量的中晚期患者。

•年龄一般不超过75岁，Hoehn-Yahr分级2.5至4级的患者。

⏩禁忌症：

•病程3年以下。

•有严重的焦虑、抑郁、精神分裂等精神类疾病。

•有严重认知障碍，如社交、工作和服药等，严重影响到患者的日常生活。

•有严重的躯体疾病等其他并发疾病，影响手术和生存期。

通过科学的评估和精准的筛选，DBS手术能够为符合条件的患者带来改善症状、提高生活质量的希望。

帕金森病的治疗已从“单一用药”迈向“精准管理”时代。通过神经外科、神经内科、康复科及心理科的多学科协作，患者完全可能实现与疾病共存，活出质量。如果您或家人正在经历类似困扰，请务必前往医院就诊，制定个体化治疗方案！

湖南医聊特约作者：长沙市望城区人民医院 神经外科 周雅丽

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（编辑ZS）

来源: 长沙市望城区人民医院 神经外科 周雅丽