体外冲击波碎石（Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy, ESWL）是一种非侵入性的医疗技术，主要用于击碎泌尿系统的结石（如肾结石、输尿管结石等），使其变为细小颗粒后通过尿液自然排出体外。永州市零陵区中医医院就来给大家讲讲体外冲击波碎石治疗方法。

一、原理

通过体外设备产生高能冲击波，聚焦于体内的结石部位。反复的冲击波作用会使结石逐渐碎裂，最终形成小颗粒（通常小于2-4毫米），从而减少对尿路的阻塞和疼痛。

二、适用人群

**1.**结石大小：

肾结石或输尿管结石直径通常≤2厘米（过大可能需其他治疗）。

结石硬度适中（如尿酸结石、草酸钙结石等，胱氨酸结石因过硬可能效果较差）。

**2.**结石位置：

肾盂或上段输尿管结石效果较好，下段输尿管结石可能因位置较深或肠道气体干扰而受限。

**3.**患者条件：

肾功能正常，无严重尿路感染或梗阻。

无凝血功能障碍（避免出血风险）。

无严重肥胖（脂肪组织可能减弱冲击波效果）。

孕妇、严重心血管疾病患者或装有心脏起搏器者通常禁忌。

三、禁忌症及治疗过程

1.禁忌症

• 结石远端存在尿路梗阻（如狭窄）。
• 活动性尿路感染或脓肾。
• 出血性疾病或长期服用抗凝药物。
• 骨骼畸形或严重肥胖影响结石定位。

2.治疗过程

• 术前通过影像学（如X线、超声）定位结石。
• 患者卧于治疗床，冲击波经水囊或凝胶传导至体内。
• 治疗时间约30-60分钟，可能需要多次治疗。

四、注意事项与并发症

**1.术后护理：**多饮水促进排石，可能需止痛药缓解不适。

**2.常见副作用：**血尿（1-2天）、局部疼痛、皮肤瘀斑。

**3.潜在风险：**结石碎片堵塞输尿管（“石街”）、感染、残余结石需进一步处理。

五、与其他疗法的对比

**1.优势：**无需手术切口，恢复快，门诊即可完成。

**2.局限性：**对过大、过硬或特殊位置的结石效果有限，需结合输尿管镜或经皮肾镜手术。

湖南医聊特约作者：永州市零陵区中医医院 刘婵

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来源: 永州市零陵区中医医院 刘婵