高血压危害、危害的识别及意义

周义

一、认识高血压的危害（长期血压管理不好）

1.高血压对脑损害

①高血压性脑出血；

②短暂性脑缺血发作；

③高血压性脑梗死；

④高血压脑病；

⑤高血压导致器质性精神障碍及认知功能障碍：脑出血、脑梗死；

2.眼底及视网膜病变：眼底动脉痉挛、硬化、视网膜渗出、出血及视网膜乳头水肿；

3.肾脏：肾小球纤维化、萎缩；肾动脉粥样硬化；动脉增生性内膜炎等。终末期肾病。

4.心脏：心肌扩大、充血性心力衰竭、冠状动脉粥样硬化型心脏病、心律失常，如房颤等。

5.血管：颈部血管、下肢动脉粥样硬化；主动脉夹层等。

二、高血压危害

1.猝死：冠心病、心律失常、脑卒中、慢性心力衰竭及主动脉夹层有关；

2.致残：肢体残疾、失语、吞咽困难、失明等；

3.症状轻微或者不典型：如夜尿增多；头昏、头痛；心悸、胸闷、胸痛等不适。

三、如何进行早期高血压并发症或靶器官损坏的识别？

1.详细询问病史、症状及提供检查；

2.合理选择高血压检查项目：开展老年人免费体检：尿常规、血常规、空腹血清葡萄糖、血脂、肝、肾功能、电解质、心电图、胸片等；

3.重视对高血压合并早期肾功能衰竭识别（另述）；

4.血脂异常判定（详见高血压合并血脂异常管理）；

5.管理好其他心血管疾病危险因素：血脂、血糖及戒烟管理；

6.合理用药及个体化降压方案等；

7.慢特病（或两病）办理。

来源: 务川自治县县域常见慢性病诊疗规范