认识睡眠与高血压之间关系

周义

一、首先请问大家一个高血压患者睡眠不好的话，他的血压会控制的好吗，甚至关注过他们就医体验了吗？

答案：可能回答是NO。大家知道为什么吗，理由如下：

血压变化一般规律（两峰一谷）和特殊规律说起（夜间高血压、晨峰高血压）。

让我慢慢给大家到来：

两峰一谷一般是指早上06:00-10:00、17:00-20:00两峰，一谷是指02:00-03:00.这个时间最低时候。

但是睡眠不好或者呼吸睡眠暂停综合症等可以出现夜间血压升高。

二、夜间高血压发现

（1）请问夜间高血压是不是在家里睡觉半夜起来测量血压，答案不是。是在进行24小时动态血压监测中夜间每半小时或1小时测量血压的平均值。注意此期间正常休息。

（2）成人夜间血压升高是指在24小时动态血压监测中发现夜间血压平均值≥120/70mmHg。

（3）夜间血压升高常见原因如下：

①使用短效或中效降压药物只是早上服用；

②睡眠障碍；

③呼吸睡眠暂停综合症；

④继发性高血压；

⑤慢性病急性发作，如痛风、慢性心力衰竭急性发作；

三、认识睡眠及睡眠障碍障碍

（1）睡眠是精神心理学第二大生命体征。

（2）睡眠障碍表现为入睡时间延长；睡眠质量（深睡眠少，浅睡眠多、甚至噩梦）；睡眠时间短。

（3）睡眠障碍分类、病因、危害见睡眠科普部分。

四、如何处理

询问情绪有无低落及持续时间（是否超过15天）；

询问过分担忧及持续时间（是否超过15天）；

进行焦虑、抑郁自评、躯体化症状量表测定。

温馨提示：高血压合并心理障碍的患者建议进行焦虑、抑郁自评量表测试。早期发现、积极管理。

根据病情情况，高血压患者同时做好心理处方制定（详见高血压病友的心理睡眠处方的制定）。

五、获益

①提高高血压患者生活质量；

②提高高血压患者依从性；

③改善医患关系；

④提高高血压慢病达标率及高血压防控工作。

来源: 务川自治县县域常见慢性病诊疗规范