胃是人体消化系统的核心器官，但许多人在治疗疾病时，却因药物使用不当让胃“默默受伤”。今天是国际护胃日，作为药师，我特别梳理了5类最易伤胃的常用药物，并给出科学防护建议，帮助大家用药更安全。

一、警惕这5类“胃部杀手”药物

1. 非甾体抗炎药：止痛消炎的“双刃剑”

代表药物：阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸等。
伤胃机制：这类药物通过抑制前列腺素合成来止痛，但前列腺素恰恰是胃黏膜的“保护伞”。长期或过量使用会削弱胃黏膜屏障，导致胃酸直接侵蚀胃壁，引发胃炎、溃疡甚至出血。
高危人群：关节炎患者、心脑血管疾病需长期服药者。

2. 激素类药物：诱发溃疡的“隐形推手”

代表药物：强的松、地塞米松等糖皮质激素。
伤胃机制：激素类药物会刺激胃酸分泌增加，同时抑制胃黏液分泌和黏膜修复，长期使用可能诱发“类固醇溃疡”，症状隐匿但后果严重（如穿孔）。
药师提醒：需长期使用激素的患者，应定期监测胃黏膜健康。

3. 抗血小板药：心血管患者的护心“代价”

代表药物：阿司匹林、氯吡格雷。
伤胃机制：这类药物通过抑制血小板聚集保护心脏，但会直接损伤胃黏膜，尤其与幽门螺杆菌感染共存时，胃出血风险显著升高。
科学应对：医生可能建议联用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）保护胃黏膜。

4. 抗生素：杀菌也可能“误伤”胃

代表药物：四环素、红霉素、甲硝唑等。
伤胃机制：抗生素可能破坏肠道菌群平衡，导致消化不良；部分药物（如多粘菌素）还会直接刺激胃黏膜，引发炎症。
药师建议：避免空腹服用抗生素，必要时补充益生菌。

5. 苦寒类中药：养胃误区中的“雷区”

代表药物：大黄、黄连、板蓝根等清热解毒中药。
伤胃机制：中医理论中，苦寒药易损伤脾胃阳气，长期使用可能抑制消化功能，导致腹胀、食欲减退，尤其不适合脾胃虚寒者。
误区纠正：中药并非“无毒无害”，需辨证使用。

二、科学护胃的4大关键策略

1. 选对剂型和时间，减少胃刺激

• 肠溶片/缓释片：如布洛芬肠溶片可避免药物在胃中释放。
• 服药时间：非必需空腹的药物，建议餐后30分钟服用，利用食物形成保护膜。

2. 联用胃黏膜保护剂

长期服用伤胃药物者，医生可能开具质子泵抑制剂（如雷贝拉唑）或胃黏膜修复剂（如硫糖铝），以中和胃酸、促进修复。

3. 姿势与细节不容忽视

• 服药姿势：站立或坐直，避免药物滞留食管。
• 饮水量：至少200毫升温水送服，加速药物通过胃部。

4. 定期监测与主动沟通

• 胃镜检查：长期用药者建议每年一次胃镜筛查。
• 告知病史：若有胃溃疡或幽门螺杆菌感染，务必提前告知医生，调整用药方案。

三、常见护胃误区，你中招了吗？

1. 误区：喝粥养胃
   真相：粥易刺激胃酸分泌，反流性食管炎患者反而加重症状。
2. 误区：牛奶护胃
   真相：牛奶短暂中和胃酸，但钙和蛋白质可能促进胃酸分泌，溃疡患者慎用。
3. 误区：胃痛就吃奥美拉唑
   真相：长期滥用可能增加骨折、感染风险，需遵医嘱。

四、特殊人群的护胃指南

1. 老年人：胃黏膜修复能力差，需减少非必要药物联用。
2. 糖尿病患者：避免含糖胃药（如铝碳酸镁咀嚼片），选择无糖剂型。
3. 孕妇：禁用米索前列醇等可能致畸的胃黏膜保护剂。

结语

药物是治病的“武器”，但也可能成为伤胃的“暗箭”。国际护胃日之际，希望大家科学用药、主动防护，让健康从“胃”开始。若您需长期服用上述药物，建议定期咨询消化科医生或药师，定制个性化护胃方案。

来源: 陈药师药科普