61岁的喻先生肺癌术后，右肩疼痛持续加重，夜间常被痛醒，连梳头动作都成了奢望。78岁的凌爷爷更是饱受折磨，右肩卡压感如“生锈齿轮”，抬手取物时突然剧痛让他险些摔倒。

经湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）罗海恩主任关节运动医学团队诊断，两位患者均确诊“肩峰撞击综合征合并冈上肌损伤”。

罗海恩主任团队为患者实施了创新性关节镜微创手术，术后次日即实现无痛康复训练，刷新了高龄及肿瘤术后患者肩关节修复的新纪录。

一、这对“疼痛CP”究竟是何方神圣？

肩峰撞击综合征好比“屋顶与吊灯的摩擦”：当肩关节活动时，肱骨头反复撞击肩胛骨的“屋檐”（肩峰），长期摩擦导致周围肌腱发炎水肿。若未及时干预，极易引发肩袖损伤——包裹肩关节的四条“安全绳”（冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌）出现撕裂，其中以冈上肌损伤最为常见。

二、六大警示信号要警惕

1. 静息痛警报：夜间平卧时疼痛加剧，常需垫高患肢入睡。

**2. 疼痛弧现象：**抬臂60-120度区间出现“过电样”锐痛。

**3. 功能受限：**女性无法扣内衣、男性难以系皮带。

**4. 肌肉报警：**肩部肌肉出现“警示性萎缩”。

**5. 特殊体征：**空杯试验阳性（抗阻外展疼痛）、落臂征阳性。

**6. 隐匿进展：**初期仅表现为梳头、晾衣等动作力不从心。

三、精准诊断“四步走”

**1. 体格检查黄金组合：**Neer撞击试验+Hawkins试验+Jobe试验，准确率高达85%。

**2. 动态超声探查：**实时观察肌腱滑动状态，捕捉微小撕裂。

**3. MRI魔镜显形：**薄层斜冠状位扫描可发现0.3cm以上损伤。

**4. 关节镜探查：**被誉为诊断金标准，同时具备治疗功能。

四、阶梯治疗新理念

（一）保守治疗三重奏：

冲击波治疗：聚焦式冲击波靶向松解钙化灶。

PRP注射疗法：自体血小板浓缩液促进肌腱修复。

中医透药技术：川芎+延胡索离子导入改善局部循环。

（二）微创手术新突破：

采用“单排锚钉内紧外松缝合术”，通过5mm切口完成：

1. 关节镜下肩峰成形：重塑“屋顶”生理弧度。

2. 滑囊清理：清除炎性“垃圾场”。

3. 肌腱紧缩缝合：创新性“张力梯度缝合”技术。

4. 术后即刻启动“钟摆-爬墙-滑轮”三阶段康复计划。

五、中医养生防病指南

（一）功法调理：

八段锦“两手托天理三焦”改良版（限制外展角度）；

太极云手配合呼吸吐纳；

艾灸“肩三针”（肩髃、肩髎、肩前穴）。

（二）药膳食疗：

葛根鲫鱼汤（葛根30g+当归10g+鲫鱼1条）；

杜仲牛膝煲猪蹄筋；

三七粉1.5g+蜂蜜调服（早晚各1次）。

专家提醒

肩关节是人体最灵活的关节，也是损伤的“重灾区”。疼痛超2周应及时就诊，避免“忍出大问题。当您出现反复肩痛，请及时到医院关节运动医学科门诊就诊。

罗海恩主任领衔的关节与运动医学团队，创新采用“解剖重建+生物力学平衡”理念，近2年完成高龄（＞75岁）肩关节修复手术，其中包含肿瘤患者，术后1年ASES评分达89.7分，专业团队为您的肩膀健康保驾护航！

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）骨伤三科（关节外科） 张道伟

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（编辑YT）

来源: 湖南省中西医结合医院