3个案例谈低血糖早期发现

周义

一、案例回顾如下

案例一：2013年一天，从道真坐客车到重庆。刚出道真县城不久。一个约18岁女孩突然发黑。被我及时发现并扶起，幸好没有跌倒。第一印象感觉低血糖。此时此刻。我同时呼吁车里一起帮助。给她补充含糖糖及水果。她慢慢好转。最后她说她曾经类似情况。虽然安全到达重庆，以联系父母建议带她去医院检查低血糖病因情况。

案例二：老年男性，因神志恍惚3小时被家属发现送人病房。查随机血糖1.5mmol/L.立即查静脉血糖。经过反复予以高糖纠正低血糖，到血糖回复正常，但是患者恍惚未见好转。完善头颅CT提示额叶脑出血。转脑外科进一步治疗。

案例三：一个中年女性患者，既往糖尿病5年。口服降糖药物。一周前因胸闷住院。结合有糖尿病病史。完善相关检查后，最后行冠脉造影，狭窄小于70％，以没有植入支架。同时进行焦虑、抑郁自评量表评估，排除合并心理障碍的情况。结合糖尿病用药史及补充进食后症状好转，考虑低血糖症状。

二、低血糖症状、危害、高危人群

1.低血糖症状：心悸、出汗、手抖、饥饿感或者中枢神经系统症状（神志改变、认知改变、抽搐甚至昏迷）。注意症状不典型的案例识别。

2.低血糖危害：危及生命、患者安全（跌倒）等等。

3.低血糖高危人群：

1.糖尿病患者（使用降糖药物）；

2.胰岛素瘤；

3.过度减肥；

4.特殊人群：儿童、孕妇及老人，进食差；

三、低血糖诊断

糖尿病患者血糖低于3.9mmol/l.

注意：低血糖患者有的发的家庭或公共场所，有的来不及测量血糖。可以通过病史及症状、治疗后疗效观察与评估。

治疗：主要补充糖食或者高糖。

四、误区

1.低血糖越早发现，及时处理更好，真分夺秒；

2.没有条件查血糖通过危险因素及治疗后评估；

3.低血糖需要注意病因诊断。

来源: 务川县县域慢性病诊疗规范