一、看不见的“骨骼危机”：骨质疏松的隐匿威胁

您是否知道，骨质疏松症被称为“静悄悄的流行病”？随着年龄增长，骨骼中的钙质逐渐流失，就像年久失修的房屋墙体变得酥脆。当承载身体重量的脊柱椎体无法承受日常活动的压力时，可能因弯腰提物、甚至打喷嚏而发生“压缩性骨折”。这种骨折不仅带来剧烈疼痛，还可能让老年人“弯腰驼背”，甚至因长期卧床引发肺炎、血栓等致命并发症。

数据显示：我国60岁以上人群骨质疏松患病率高达36%，每年新增骨质疏松性骨折（OVCF）约300万例。传统保守治疗需要患者长期卧床，但每卧床一天，肌肉力量就可能流失1%-2%，形成恶性循环。如今，一种名为“经皮椎体成形术”的微创技术，正在为患者撑起“脊梁”。

二、精准“补洞”：椎体成形术如何修复骨折？

想象一下：医生通过一根针，在X光或CT的精准引导下，将“骨水泥”（医学专用材料）注入被压缩的椎体。就像给松软的墙体注入水泥，骨折的椎体瞬间被加固，疼痛在24小时内显著缓解。整个过程仅需局部麻醉，切口不足3毫米，患者术后第二天即可下床活动。

技术原理：

1.止痛机制：骨水泥凝固时释放热量，破坏椎体内的痛觉神经末梢；

2.力学支撑：填充后的椎体恢复稳定性，避免进一步塌陷；

3.微创优势：相比传统开放手术，创伤减少90%，感染风险低于0.1%。

三、适合人群：哪些患者能从手术中获益？

并非所有骨质疏松患者都适合椎体成形术。根据《骨质疏松性椎体压缩骨折诊疗指南（2022）》，以下情况是理想适应症：

新鲜骨折：X线或MRI证实3个月内发生的骨折；

顽固疼痛：保守治疗（卧床、药物）超过72小时无效；

高龄患者：80岁以上老人因长期卧床风险极高，建议优先微创治疗；

多发骨折：同一节段或相邻节段的多发性骨折。

特别提醒：若骨折导致脊髓压迫（如双下肢无力）、严重后凸畸形（>30°），则需优先考虑椎体后凸成形术（PKP）或开放手术。

四、手术安全吗？风险如何规避？

任何医疗技术都有风险，但椎体成形术的并发症发生率低于3%。

骨水泥渗漏：最常见风险，但仅0.5%可能引发神经压迫；

感染风险：严格无菌操作下感染率<0.1%；

邻近骨折：术后仍需强化抗骨质疏松治疗，降低再骨折概率。

预防策略：

1.术前精准评估：通过CT三维重建明确骨折范围；

2.术后规范用药：双膦酸盐、维生素D、降钙素联合治疗；

3.康复指导：佩戴支具保护3个月，避免弯腰负重动作。

五、术后生活：如何重建“钢筋铁骨”？

手术只是起点，术后抗骨质疏松治疗至关重要！

饮食补钙：每天摄入1000-1200mg钙（相当于500ml牛奶+豆腐）；

阳光疗法：每日户外活动20分钟，促进维生素D合成；

运动康复：推荐游泳、瑜伽、凯格尔运动强化核心肌群；

定期监测：每6个月复查骨密度，调整药物剂量。

真实案例：78岁的张奶奶因摔跤导致胸12椎体骨折，术后第二天即能下床，配合一年规范治疗，未再发生新发骨折。

六、未来展望：微创技术的迭代之路

随着生物材料的突破，新型“可吸收骨水泥”正在研发中，有望在支撑椎体的同时促进骨再生。此外，机器人辅助穿刺技术已在国内部分中心应用，将穿刺精度提升至0.5毫米以内，进一步降低风险。

结语：经皮椎体成形术并非“万能钥匙”，但它为骨质疏松性骨折患者打开了一扇希望之门。如果您或家人正被脊柱骨折困扰，请务必与脊柱外科医生充分沟通，选择最适合的治疗方案。记住：守护脊梁，就是守护生命的尊严。

参考文献：

《骨质疏松性椎体压缩性骨折诊疗指南（2022）》；

2.National Osteoporosis Foundation. NOF Patient Guide (2023)；

3.Wang et al. Efficacy of Vertebroplasty vs Conservative Treatment for OVCF: A Meta-Analysis. JBJS, 2022。

（部分图片来自网络，如有侵权，联系删除，致谢原作者）

来源: 徐斌医师