让“小电流”帮你解决大烦恼——骶神经电刺激的秘密

主治医师 满韦韬 （清华大学附属北京清华长庚医院神经外科 102218）

你是否为频繁的跑厕所、控制不住的尴尬漏尿、或是便秘问题困扰已久？骶神经电刺激疗法也许是你的“救星”。不过别被“高科技”这词吓到，它其实没那么神秘，我今天就来帮你拆解一下。

骶神经电刺激是啥？

简单来说，骶神经电刺激就是通过一个微小的装置，给骶神经“送电信号”，从而帮助它重新调节膀胱和肠道功能。骶神经是咱们身体的一位“多面手”，掌管着下半身的重要任务，比如排尿和排便，当然了，他也掌管“性”福。如果骶神经“罢工”，这些功能可能就乱套了。所以通过电刺激让它“打起精神”，我们就能恢复身体的正常运转。

适应症：谁需要这项治疗？

骶神经电刺激可不是什么人都能用的，它主要是针对那些排尿和排便功能障碍的患者。常见的适应症包括：

膀胱过度活跃：就是你总是觉得尿急，一天跑十几次厕所，还总担心离厕所太远不方便。

尿失禁：笑一下、咳一下就不小心漏尿了，这让日常生活充满了不便和尴尬。

尿潴留：老想尿却尿不出来，膀胱“水位满满”却总卡在“闸口”。

便秘：这位老朋友老是迟到，便便像“车祸现场”，来得又慢又艰难。

大便失禁：相反，另一部分人总是控制不住，想便就便，让人很难堪。

除了影响生活质量外，这些问题还可能在心理上造成负担。骶神经电刺激的目标就是帮助这些患者恢复一些“控制权”。

疗效：一半天使，一半魔鬼

说到疗效，你可能会问：“这东西好用吗？”答案是，骶神经电刺激确实对不少病人有作用，但也不能太乐观。根据多项研究和临床观察，大部分患者在治疗后确实有明显改善，比如尿频次数减少，漏尿情况有所好转，排便也变得更规律。但并不是所有人都能一帆风顺。有一部分患者在接受电刺激后，效果并不如预期。造成疗效不佳的原因可能有很多：从个人体质到病情的复杂程度，再到对设备的反应，每个人的情况都不一样。有些人可能需要进行多次调节和尝试才能找到合适的电流强度，而另一些人则可能效果平平。更别提有些患者可能完全无感，疗效不明显。所以，如果你考虑这个疗法，还是要有合理的预期：它不一定能让你彻底摆脱困扰，但在多数情况下，生活质量能得到不同程度的改善。

如果要做骶神经电刺激，我该怎么办？

如果你决定尝试这个疗法，第一步不是直接去买个“电刺激装置”就能用的。它毕竟是一项需要手术的治疗，所以必须要通过正规医疗途径进行。

挂号神经外科：首先，你需要到能够开展骶神经电刺激的医院，通常这些医院的神经外科或泌尿外科都能提供这种服务。你需要先挂号，预约医生进行初步的评估。

初步评估：医生会通过详细的病史了解你的症状、困扰和病程。比如尿频、尿急、漏尿或便秘的频率和严重程度，并且可能会要求你记录一段时间的排尿和排便日记。这个日记就像是你身体功能的一份“打卡记录”，帮助医生判断是否适合骶神经电刺激治疗。

体格检查与辅助检查：医生除了病史之外，也会进行体格检查，如尿动力学检查、膀胱功能评估、影像学检查等，可能需要做一些相关的辅助检查。这些检查主要是为了确定问题的根源，看看是不是骶神经功能失调所导致的。

试验性电刺激治疗：一般在正式手术前，试验性电刺激要持续一段时间。也就是先给你装一个临时的电极，试一试几天，看看你的症状有没有改善。在试验效果良好的前提下，医生会建议你进行正式的植入手术。

手术植入：如果试验效果理想，接下来你将进入手术阶段。手术并不算特别复杂，通常是在局部麻醉下进行，医生会在你的下背部植入一个微小的刺激器，电极则通过细导线连接到骶神经。整个装置非常小巧，不会影响你正常的活动。手术时间一般在1-2个小时内就可以完成。

手术后住院和康复

手术本身一般比较顺利，住院时间通常不长，绝大多数患者在1-2周内即可出院。手术当天麻醉效果过后，患者可能会有轻微的不适感，但一般24小时内就可以下床活动。医生会建议你逐步恢复日常活动，但术后一段时间应避免剧烈运动或过度弯腰、搬重物，以免影响植入装置的位置。术后可能会有一些局部的疼痛和轻微肿胀，这是正常的，但通常几天内就会消退。若出现剧烈疼痛或时间过长等紧急情况，应及时就医。

手术后复查是非常重要的一步。通常，术后1个月左右需要进行第一次复查，以评估装置的运行情况，检查电极的位置是否合适，刺激器是否有效发挥作用。复查的主要目的是确保设备的功能正常，如果发现刺激效果不佳，医生可以根据情况调整刺激器的参数，比如改变电流强度或频率。

此外，医生还会检查植入部位的愈合情况，确保没有感染或其他并发症。在最初几个月内，可能需要每3-6个月复查一次，之后根据个人情况逐渐减少复查频率。设备的电池通常可以使用几年，电量不足时也需要更换电池，这也是后续复查的一个重点。

风险与不良反应

任何手术都有风险，骶神经电刺激也不例外。虽然总体来说是安全的，但依然可能带来以下风险和不适：

感染：手术部位有可能出现感染，不过这类情况较少见，且医生会严格消毒，术后也会开抗生素预防感染。

电极位置不适：有些患者会觉得电极刺激的感觉不太适应，可能需要调整电流强度或电极位置。

装置故障：植入的装置毕竟是电子设备，可能会出现故障，比如电池问题或信号传输不稳定。如果出现问题，可能需要重新修复，也可能需要重新更换手术。

这些问题大多数都可通过调整或处理解决，不过手术前与医生充分沟通，了解所有可能的风险是非常必要的。

悬而未决的问题

骶神经电刺激虽然已经广泛应用，但它仍然存在一些未解之谜和悬而未决的问题。比如：

疗效不稳定：有部分患者疗效不佳，医生们还在研究为什么有些人对此疗法反应良好，而另一些人效果甚微。这可能涉及到神经系统的复杂性，或是患者的个体差异。

长期效果待观察：虽然短期内大多数患者报告症状得到改善，但长期效果还有待更多研究。毕竟骶神经电刺激作为治疗手段，还是比较新兴的。

费用问题：这项治疗还是需要一定的费用的，装置价格和手术费用加起来可能让一些患者望而却步。而且它并非一次性的，有时还需要定期维护甚至更换电池。但是你不必担心一下花了一大笔钱如果没有疗效岂不是打了水漂，其实试验性电刺激这个步骤不需要花费太多的费用。

骶神经电刺激可能是许多排尿和排便功能障碍患者的福音，但它并非万无一失的“灵丹妙药”。对于合适的患者，它确实能带来显著改善，但治疗效果因人而异，过程中也需要患者与医生的紧密配合。所以，如果你考虑这项治疗，建议先与专业医生进行充分沟通，了解治疗的优缺点，并根据自身情况作出最佳选择。让生活少一些尴尬，多一些轻松，这才是我们追求的最终目标。

来源: 科普中国创作培育计划

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