流感季来临，再谈科学用药不囤药

近日，据国家流感中心监测数据，各省份流感病毒检测阳性率持续上升。各医院门诊接诊的患者逐日增加，儿科门急诊更为突出。

流感季来临，再谈科学用药不囤药

近日，据国家流感中心监测数据，各省份流感病毒检测阳性率持续上升。各医院门诊接诊的患者逐日增加，儿科门急诊更为突出。

面对来势汹汹的流感，我们该如何应对？如何科学选用药物？一跃冲上热搜的奥司他韦又是“何方神圣”呢？

01什么是流感？

流感是流行性感冒的简称，是指由流感病毒引起的一种急性上呼吸道传染病，在我国的传染病管理中作为丙类传染病进行管理。虽然也叫做感冒，但其与普通感冒有本质的区别，普通感冒多由鼻病毒咽病毒等多种病原体引起，传染性弱，很少出现并发症；而流行性感冒的病原体为流感病毒，这一家族中有我们熟悉的“甲流”、“乙流”的甲型、乙型等多种分型。其症状主要表现为高热，伴有明显的头痛、疲倦乏力、全身肌肉酸痛等全身症状，部分患者还会合并消化道症状，严重者可出现并发症。

02奥司他韦是流感季“必囤特效药”么？

流行性感冒在症状上与普通感冒、急性咽炎等其他上呼吸道感染有很多重叠症状，非专业人士难以进行鉴别诊断，奥司他韦作为甲型和乙型流感治疗的已上市药品，对其他病毒引起的感染无效，因此用药前需经医生明确诊断，尤其是儿童，不建议家长盲目囤药、甚至自行服药。作为处方药，其用药时机及儿童剂量都有很多要求，要在医师或药师指导下服用。

03一旦感染流感，应如何规范使用奥司他韦？

合适的时机，合适的年龄，合适的剂型，合适的剂量，合适的疗程，五大要点缺一不可。

作为一种特异性的神经氨酸酶抑制剂，可以有效抑制流感病毒从被感染的细胞中释放，减少病毒的进一步传播，建议在出现症状后48小时内用药，且需根据患儿的体重选用合适的剂量：

需特别注意的是，说明书仅批准奥司他韦用于1岁以上儿童及成人的流感的治疗，对于1岁以下患儿，若出现相关症状，务必及时就医。

在上市药物中，奥司他韦常见的剂型为颗粒剂与胶囊剂，胶囊剂为75mg/粒，儿童使用面临分剂量问题，建议儿童优先选用颗粒剂，若无法使用颗粒剂，需咨询医师或药师尽量精确分剂量服药。

建议治疗疗程为5天，重症患者需在医生指导下适当延长。

04没有症状时能否服用奥司他韦预防流感？

首先，我国发布的《流行性感冒诊疗方案（2020版）》中明确指出，接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，药物预防不能代替疫苗接种。

推荐有重症流感高危因素的密切接触者在暴露后进行药物预防，且建议不要迟于暴露后48小时用药，奥司他韦是可选药物之一。需要特别注意，药品说明书只推荐了13岁及以上儿童及成人可进行流感预防，剂量为每日75mg，每日1次，连服7天。

05奥司他韦的安全性如何呢？

很多家长会有这样一种误区，“病毒在流行，药物又有效，吃上总会有好处的吧。”在这里药师特别提醒家长，不明确诊断的情况下盲目用药，是弊大于利的。

虽然奥司他韦早在2001年就在国内上市，也曾数次在抗击流感中冲上“热搜”，其不良反应仍是不容忽视，根据药品说明书，儿童治疗过程中比较常见呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道症状，在我院不良反应监测中，也曾有收到部分患儿用药后出现谵妄等药品不良反应的报告，虽然相关性并不明确，也提示我们应谨慎用药，切勿自行服药。

06流感季来临，除了服药还有什么可以做的？

作为呼吸道传染病，请各位跟我们一起，再回顾那个朗朗上口的童谣：

勤洗手，多通风，

人多不去凑热闹，

多喝水，睡眠足，

瓜果蔬菜营养好，

出门别忘戴口罩，

健康生活不感冒。

人人都是自己健康的第一责任人，保持良好的个人卫生习惯，才是我们保护自己的重要手段。

作者：大连市妇女儿童医疗中心（集团） 李璐娟 副主任药师

来源: 大连市妇女儿童医疗中心（集团）

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