给孩子用“感冒药”，您是不是也有这样的困惑？

临近劳动节假期，虽然马上立夏，但天气还有些凉，流感和普通感冒却时不时侵扰着小朋友的健康。随着咨询数量的增多，感触较深的是：孩子们吃的药太多了！很多时候是不需要用药或者不需要使用过多的药品。

上面所述的情况并不是个案，在临床也总在出现，有家长经常会在不知情的情况下，将感冒药和易导致儿童肝肾损伤药物同时给患儿服用。

有的家长一发现孩子有点感冒症状，就倍感焦虑，就想着赶紧用药赶紧好。这种情况是不对的，不合理的用药不仅不能缓解孩子病情，还有可能留下安全隐患。

以下是家长们经常遇到的问题

感冒马上吃药？

感冒不用吃药？

感冒怎么吃药？

合理用药是关键

★ 普通感冒可以自愈，症状较轻不需要使用药物，足够的休息和足量补充液体很重要。

★ 症状比较明显，影响到孩子日常生活，考虑使用药物干预。

针对几个常见的感冒症状，您是不是也给这样给孩子用过药？有过这样的困惑……

困惑1孩子感冒了，有没有特效药？

感冒90％以上是病毒感染，具有自限性。目前治疗普通感冒没有特效的抗病毒药。

一些所谓“神药”的儿童用药真的那么“神”吗？

★ 磷酸奥司他韦作为甲型和乙型流感治疗的已上市药品，对其他病毒引起的感染无效；对普通感冒无效。所以，感冒、流感无特效药！

流感多高热（39~40℃），有寒战和头痛及全身肌肉酸痛症状。

普通感冒则不发热或轻中度发热，无寒战，头痛和肌肉酸痛的症状少或没有。

家长应注意观察孩子的状态，有基本的判断，流感症状明显须及早带孩子就诊。

★ 尤其是儿童用药，不建议家长盲目囤药、甚至自行服药。

困惑2发热又咳嗽，要不要吃抗菌药物？

发热和咳嗽都是感冒的症状，而感冒只有在并发细菌感染情况下才考虑使用抗菌药物！

感冒最常见的滥用药物是抗菌药物，也就是大众所说的消炎药。作为家长，脑子里要有一根弦：

没明确有细菌感染，不要使用抗菌药物！如果确定是细菌感染，则要遵医嘱合理使用。

儿童使用抗菌药物需要在医生/药师的指导下进行

有的家长在孩子病症刚有缓解就停用，或者感觉效果不好频繁更换。这样很容易引发细菌感染疾病的复发和耐药性的产生。

所以，抗菌药物不该用的时候不用，该用的时候要足量足疗程使用，需要在医生或药师的指导下合理使用。

对于感冒引起的发热：发热是感冒症状的一种

发热是感冒症状的一种，病毒感染引起的发热一般3天后会有好转趋势。体温超过38.5℃孩子状态不好的情况下考虑使用退热药，目的是改善孩子的舒适度。

对于感冒引起的咳嗽：咳嗽是排痰和气道修复的过程

对于感冒引起的咳嗽，有时会持续1~2周。

咳嗽是排痰和气道修复的过程，有保持呼吸道通畅和阻止感染扩散的作用。只要不影响日常生活，不需要使用药物。

若滥用止咳药（包括化痰药），其不良反应可能要大于止咳化痰的作用。中枢性镇咳药可能会抑制咳嗽中枢，导致痰液阻塞无法咳出而加重感染，多痰和肺瘀血患儿禁用。若咳嗽时间过长过重就需要及时到医院排查病因，遵医嘱使用药物。

做好咳嗽患儿的日常护理

1.及时补充液体：咳嗽痰多的患儿，要有充分的液体摄入，以稀释痰液；

2.环境湿度要适宜：孩子所处的环境湿度要适宜（40～60％）；

3. 远离吸烟环境。

困惑3孩子鼻塞、流鼻涕，可以吃感冒药吗？

复方感冒制剂，也就是大众所说的感冒药，更是儿童感冒滥用药的“重灾区”，因为可以迅速缓解鼻塞流鼻涕等卡他样症状（一种比较常见的普通感冒表现，多是指由各种病毒引起的上呼吸道黏膜发炎后所引起的临床症状，包括鼻塞、打喷嚏、咳嗽、鼻腔分泌物增多等）。

家长们会认为治疗感冒好用，而且下次感冒不管出现什么症状会自行给孩子用上。

感冒药基本都是复方制剂，成分基本在3种以上，包括减充血剂、抗过敏药、止咳药、祛痰药、解热镇痛药等单方或固定复方制剂。

这些成分不是每种都需要使用，也不是每种都适合孩子使用。

家长经常会将含有退热成分的复方感冒制剂与退热药同时使用，或者孩子只流鼻涕就使用含有针对发热咳嗽等多种症状的复方感冒制剂，或者西药与中成药联用导致药物成分重复等，很容易导致药物过量和无效用药。

作者：大连市妇女儿童医疗中心（集团） 王慧 主任药师

2021年4月21日，国家药监局网站发布了一份公告，决定对14种常见感冒药的说明书进行修订，特别限制儿童使用。氨酚麻美口服溶液、氨酚麻美糖浆、小儿氨酚烷胺颗粒、氨酚伪麻那敏咀嚼片、小儿复方氨酚烷胺片、小儿氨咖黄敏颗粒、氨金黄敏颗粒、氨咖愈敏溶液、儿童复方氨酚肾素片、氨咖黄敏口服溶液、氨酚伪麻那敏分散片（Ⅲ）、小儿氨酚那敏片、小儿氨酚黄那敏片、小儿氨酚黄那敏颗粒。

本次公告中提及的修订要求：

★ 增加警示语：“不建议家长或监护人自行给2岁以下婴幼儿使用本品，应在医师或药师的指导下使用。”

★ 注意事项：① 增加“不建议家长或监护人自行给2岁以下婴幼儿使用本品，应在医师或药师的指导下使用。”② 增加“应严格按照药品说明书用法用量使用，避免用药过量。”③ 将“不能同时服用与本品成份相似的其他抗感冒药”改为“应避免合并使用含有相同或相似活性成份的抗感冒药。”从这些修订要求，足以看出国家在儿童感冒药安全使用问题方面的高度关注与重视。

及时处理鼻塞和流鼻涕最好的对策是使用生理盐水滴鼻或生理盐水或海盐水冲洗鼻腔，把鼻涕清理出来。吸入蒸汽也会缓解鼻塞症状。鼻涕由清鼻涕逐渐转变为黄稠，而后逐渐减少是正常的鼻涕变化，并不是鼻涕有颜色了就是有细菌感染了。鼻塞严重可能是鼻涕堵塞造成的，所以主要的还是清理鼻涕，使用吸鼻器或用生理盐水冲洗鼻腔都是不错的选择。及时就医需要注意的是，咳黄痰却有可能有合并细菌感染。建议及时就医。如果冲洗鼻腔后仍不能缓解症状， 就要考虑是否腺样体肥大等鼻生理构造问题，需要就诊耳鼻喉科。

需要补充的是，有些严重疾病的早期症状可能与感冒症状类似，不滥用药物不等于不关注，在孩子生病期间要注意密切关注孩子状态，出现以下情况，及时去医院就诊。● 3月龄以内的婴儿发热咳嗽

● 发热超过72小时不退热

● 精神萎靡 不思饮食 呕吐腹泻

● 呼吸困难或呼吸急促或呼气时有喘息● 咳嗽持续3周以上

用药要学会看说明书！

家长朋友对孩子的食品安全非常重视，给孩子买食品时有看配料表的意识，同样，在给孩子服用药品的时候，要学会看说明书，有家长会说，说明书看不懂，那么能看懂多少就看多少，不懂的地方咨询医生或药师。

来源: 大连市妇女儿童医疗中心（集团）

内容资源由项目单位提供