9岁小朋友小杰因左手拇指疼痛、屈伸受限1年就诊，家长一直以为是玩手机所致，来到湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）骨伤三科（关节外科）就诊，张信成副主任医师检查发现其掌指关节处可触及结节，诊断为扳机指（屈指肌腱狭窄性腱鞘炎）。经3周支具固定配合中药熏洗，弹响完全消失，手指活动正常。

一、什么是扳机指（屈指肌腱狭窄性腱鞘炎）？

扳机指，又称弹响指，全称为屈指肌腱狭窄性腱鞘炎。这是一种由于屈指肌腱与其纤维鞘管在掌指关节处反复摩擦，导致局部水肿、渗出、纤维化，从而引起疼痛、僵硬以及锁定或抓住感的情况。

常见于拇指、食指和中指，无名指和拇指最常受影响。患者常感觉手指根部疼痛，屈伸时伴随“咔嗒”弹响，严重时手指会卡在屈曲位无法伸直，需要另一只手“掰直”，犹如扣动扳机般动作，故此得名。

二、哪些因素容易导致扳机指？

**1.成人扳机指：**通常与长时间使用手机或其他电子设备，导致手指关节过度弯曲或过度使用有关。常见于中年妇女及手工劳动者，发病与反复机械刺激有关。

**2.儿童扳机指：**多属先天性所致，部分儿童屈肌腱鞘存在先天性狭窄因素，在发育过程中，屈肌腱正常发育逐渐增粗，而包裹它的腱鞘并没有同步发育，从而使肌腱在伸直时受到卡压。

三、扳机指有哪些症状？

**1.成人症状：**手指僵硬，尤其在早晨更明显；活动手指时有弹响声或咔哒声；手掌中患指根部有压痛或肿块；手指卡在或锁在弯曲位置，突然砰的一声伸直。

**2.儿童症状：**拇指指间关节弯曲，不能主动伸直，被动伸直时出现弹响，患儿因疼痛出现哭闹，第一掌指关节掌侧可摸到硬的结节状肿物。

四、扳机指的阶梯治疗方法有哪些？

**1.保守治疗：**儿童患者首选夜间支具固定（有效率92%），配合三七散外敷；成人早期可采用冲击波治疗（每周1次，连续3周） 。

**2.介入治疗：**超声引导下精准注射消炎镇痛液，较传统盲穿有效率提升35% 。

**3.微创手术：**针刀镜技术切口仅3mm，术后2小时即可开始功能锻炼。

**4.开放手术：**适用于复杂病例，术中可同时处理滑车及肌腱病变。

五、如何预防扳机指？

**1.避免过度使用手指：**减少长时间使用手机或其他电子设备，避免手指过度弯曲或过度使用。手工劳动者建议每工作1小时做“握拳－张开”训练10次。

**2.早期干预：**冬季注意手部保暖，

水温低于10℃时戴防寒手套一旦出现症状，尽早采取休息、调整生活习惯等措施，必要时就医治疗。

**3.及时就医：**儿童出现持续手指屈曲应及时就诊，切忌强行扳直，糖尿病患者需严格控制血糖（建议空腹＜7mmol/L）。

专家提醒

罗海恩主任团队提醒：通过以上措施，可以有效预防和治疗扳机指，改善生活质量。若您或您的孩子有类似症状，请及时就医咨询专业医生。如出现手指晨僵超过30分钟或反复卡顿，请及时到专科门诊就诊。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）骨伤三科（关节外科） 张信成

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（编辑Wx）

来源: 湖南省中西医结合医院