老姜今年61岁，本应好好享受退休生活。半年前他感觉右上腹部隐痛不适，到医院做检查，竟然发现肝内有一个10多厘米的肿块并伴有门静脉癌栓，甲胎蛋白达到700多，被确诊为原发性肝癌，BCLC C期。主病灶为巨块型，且呈浸润性生长，肿瘤边界不清，根本没有手术切除机会，几家医院都认为治疗效果不会太好。

惊恐焦虑的老姜，为求中西医结合治疗慕名来到湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）介入科。

介入科李文全主任接诊后，充分评估病情，利用该院中西结合治疗肿瘤优势，建议先行HAIC治疗，然后联合中西药物系统抗肿瘤治疗。

治疗周期结束后，老姜的肝内肿瘤明显缩小，门脉癌栓回缩，腹胀明显缓解，AFP降至正常值。老姜终于安下心来，后继续采用中西医结合药物治疗，每3-4个月定期复查，老姜对治疗效果满意，重拾对生活的信心和热爱。

一、什么是HAIC治疗？

李文全主任介绍，HAIC治疗，即肝动脉灌注化疗（hepatic arterial infusion chemo-therapy，HAIC），是经股动脉或桡动脉，将导管插入到肝内肿瘤的供血动脉内，持续灌注化疗药物，提高肝脏肿瘤内药物浓度和作用时间，进而提高抗肿瘤效果的一种微创介入治疗方法。

对于无法手术切除的中晚期肝癌患者，HAIC作为一种新兴的介入治疗手段，为患者带来了新的希望。

二、HAIC治疗有哪些优势，复杂吗，适用于哪些患者？

1、精准打击肿瘤

药物直接作用于肿瘤，局部浓度高，疗效更佳。

2、副作用小

药物主要作用于肝脏，全身副作用较轻，患者耐受性更好。

3、适用范围广

适用于无法手术切除的中晚期肝癌患者，尤其是巨块型、弥漫性、血供不丰富或伴有门静脉癌栓形成、TACE抵抗、系统治疗不敏感或耐药等情况。

4、可联合其他治疗

以HAIC治疗为基础联合其他系统治疗的模式已经逐渐趋于成熟，多样化的治疗策略能给患者做出最适合的判断，进一步提升疗效。

HAIC治疗过程并不复杂，但需由介入医师在DSA设备引导下，经股动脉或桡动脉穿刺入路，将造影导管或微导管精准放置于肝脏的肿瘤供血动脉。个体化的方案设计和药物选择（如奥沙利铂、5-FU、顺铂等），药物剂量和灌注时间需根据肿瘤类型、分期、肝功能等调整。

三、HAIC的疗效及副作用

1、疗效

研究表明，HAIC为基础的联合治疗的客观缓解率显著高于传统全身化疗及单纯TACE治疗，能够有效延长患者的生存期，提高生活质量。

2、副作用

因用药集中于肝内肿瘤，局部浓度高，总剂量少，局部控制率高，全身毒副作用小，通常可控。符合治疗指征的患者一般均可耐受。

常见的副作用包括腹痛、肝损伤、胆管炎、胃肠道反应、骨髓抑制等，对症处理后绝大部分可缓解或减轻。少见并发症包括血栓、动脉损伤、留置鞘管感染等。

四、HAIC治疗关键点及注意事项

1、关键点

患者选择、导管管理及肝功能保护是治疗的关键。治疗前需充分评估获益与风险，由经验丰富的医疗团队制定方案、经验丰富的专业介入医师操作。

2、注意事项

术前需严格肝功能及全身状况评估；术中需肝动脉变异、完整的肿瘤供血评估；术后注意导管维护，防止移位、堵塞或感染；及时监测肝肾功能、血常规、电解质，警惕药物性肝损伤，积极处理可能出现的不良反应。

专家提醒

李文全主任带领的介入团队提醒：从“谈癌色变”到“与癌共存”，要通过早筛查，早发现，从而提高疗效，延缓进展，延长生存。对于中晚期肝癌患者，HAIC介入治疗提供了一种新的治疗选择，不仅能够有效延长生存期，还能提高手术转化率，缩小瘤体，改善生活质量。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）介入科 杨静 毛钰麒

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（编辑YT）

来源: 湖南省中西医结合医院