在日常生活中，头晕和眩晕是非常常见的症状，而眩晕发作时，很可能影响到我们的工作和生活。

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）神经内科（脑病科）范建虎副主任医师介绍，通常来说，大部分的眩晕发作，不会引起十分严重的后果，但我们必须警惕的一种眩晕——后循环缺血所引起的头晕/眩晕，其可能会出现严重后遗症，导致日常生活不能自理，甚至死亡。

近期，47岁的健身爱好者李先生就出现了这种眩晕，其在健身房锻炼时，突然天旋地转，眼前器械模糊重影，无法站稳。休息半小时后有所缓解，本想继续锻炼。朋友觉得事有蹊跷，极力劝说下，李先生在家属陪同下来到神经内科（脑病科）。

接诊的范建虎副主任医师询问症状，发现李先生眩晕伴复视、姿势不稳，且他有5年多的高血压病史，还常忘服降压药。结合症状，考虑后循环缺血可能性大，建议完善颅脑血管评估检查并住院。李先生自觉无症状，又觉得自己年轻，拒绝检查要求回家。

当晚，李先生再次眩晕发作，且症状加重，出现言语不清、吞咽困难，很快肢体瘫痪，被 120再次送医。到院时发病已超6小时，急诊CTA显示基底动脉主干闭塞，错过溶栓时间窗。好在经检查还能血管内取栓，性命虽保住，但留下严重后遗症，生活无法自理。

一、什么是后循环缺血？

神经内科（脑病科）谢乐主任介绍，后循环缺血（Posterior Cerebral Circulation Ischemia，PSCI）是指大脑后循环（椎基底动脉系统）发生的缺血性病变。后循环供应大脑的后部，包括小脑、脑干、枕叶和颞叶等区域，因此，后循环缺血可能导致严重的神经功能障碍。

二、后循环缺血有哪些病因？

动脉粥样硬化：是最常见的病因，血管壁的脂质沉积导致血管狭窄和阻塞。

脑血管痉挛：血管突然收缩，导致血流减少。

血栓形成：血液中的血栓脱落，阻塞血管。

心脏疾病：如房颤等心脏疾病可能导致栓子脱落，引起脑栓塞。

三、后循环缺血有哪些症状？

眩晕、头晕：患者感到周围环境或自身旋转，常伴有恶心、呕吐。

视觉障碍：视野缺失、视力模糊、复视等。

肢体无力：一侧或双侧肢体无力，动作不协调。

语言障碍：言语不清、理解困难。

意识障碍：严重的病例可能出现意识模糊，甚至昏迷。

四、后循环缺血需要做哪些检查？

1、头部计算机断层扫描（CT）

这是首先进行的检查，可以快速评估大脑结构，发现急性缺血性脑卒中迹象，如低密度灶。

2、磁共振成像（MRI）

MRI可以提供更详细的脑部图像，有助于诊断后循环缺血，特别是显示早期缺血性改变和脑梗死的程度。

3、磁共振血管成像（MRA）

MRA是一种非侵入性成像技术，用于评估脑血管的通畅情况，可以发现血管狭窄或闭塞。

4、数字减影血管造影（DSA）

DSA是一种侵入性检查，可以提供血管的详细图像，用于诊断血管狭窄或闭塞。

5、颈动脉多普勒超声

虽然主要用于评估颈动脉的血流情况，但对于有后循环缺血症状的患者，也可能作为辅助检查。

6、心电图（ECG）

用于评估心脏状况，因为某些心脏问题可能增加发生缺血的风险。

7、血液检查

包括血细胞计数、凝血功能检查、血脂水平、血糖水平等，以排除其他可能导致缺血的因素。

医生可能会根据患者的症状、病史和初步检查结果来决定需要进行哪些检查。而通常需要结合几种检查以获得最全面的诊断信息。

五、后循环缺血有哪些治疗方案？

急性期治疗，强调时间就是大脑，越早来医院，可选择的治疗方案越多，预后就会越好。目前除了常规的口服药物外，在时间窗内我们可以进行静脉溶栓、机械取栓等治疗，例如：静脉溶栓治疗是发病时间在6小时内可以选择的治疗方案，错过时间也就错过了这个非常有效的治疗方案了。

专家提醒

脑病科学科带头人伍大华教授提醒：后循环缺血虽然听起来复杂，但通过正确认识与及时治疗是能够很好地控制病情的。呼吁大家，关注自身健康，积极控制高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，戒烟限酒，适度运动，增强体质，饮食清淡，保持良好的生活习惯，定期进行体检，让我们一起守护大脑的每一次精彩旅行！

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）神经内科（脑病科） 范建虎 邓兰菊

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（编辑Wx）

来源: 湖南省中西医结合医院