再说婴幼儿发热：占每日用药咨询的80%

发热是婴幼儿门急诊常见病症，孩子出现发热症状，家长一般都比较焦虑。

在每日“互联网医院”的用药咨询中，近期特别是受新冠病毒感染的影响，家长咨询关于婴幼儿退热方法及药物使用的相关问题约占80％。

家长的焦虑一方面是因为心疼孩子担心发热对孩子身体造成不良影响；另一方面很多是因为不知道如何降温，怎样使用退热药。

需要先明确的是发热是一种生理机制

发热是一种生理机制，适度发热会增强某些免疫细胞的功能，对抗感染和疾病的恢复是有益的。

当孩子发热时，降温的目的是为了让孩子相对舒适

婴幼儿的大多数发热疾病是自限性病毒感染，治疗发热，想办法降温的目的是提高婴幼儿的舒适度，让孩子感觉不那么难受。

婴幼儿发热一旦出现发热如何用药？

Q1婴幼儿发热如何合理用药

回答：对于≥2月龄，腋温≥38.2℃的婴幼儿，因发热导致不舒适和情绪低落的，家长可给予孩子退热药物。

Q2婴幼儿可以选择的退热药有哪些？

最常用于婴幼儿的退热剂是对乙酰氨基酚和布洛芬。这两种也是目前用于婴幼儿的相对最安全的退热剂。

对于不能或者抗拒口服的婴幼儿可以采用退热栓剂。

不可以选用阿司匹林、安乃近、激素类药物等作为退热剂使用。

Q3退热剂的使用方法？

特别提醒：这两种退热剂24小时内，使用均不超过4次，连续使用不超过3天。

Q4一旦小宝宝对退热药无感怎么办？

退热药是基于对人体体温调定点的干预调节体温。

2月龄的婴幼儿可能对退热药无感

对于2月龄及以下的婴幼儿，因其体温调定点发育不完善，可能对退热药无感。

如果孩子是这种情况可以适当、适宜同步采取相应护理，比如温水外敷额头，使用退热贴等方法来减轻孩子不适感。这些物理降温的方法同样适用于大孩子。

但是不可以使用酒精或白酒擦拭身体。

特别提醒：＜3月龄的儿童，发热可能是其严重疾病的唯一体征，在开始对症治疗之前应排除其他因素。

Q5是否可以两种退热剂交替或联合使用？

不建议

一般情况下：不建议联合或交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬。因为可能会导致给药混乱，毒性增加。并且这种疗法在理论上有可能造成肝肾损害。

如果患儿应用对乙酰氨基酚或布洛芬3～4小时，体温仍较高且不适感未改善，则可将对乙酰氨基酚更换为布洛芬，反之亦然。根据孩子情况而定

Q6退热剂是否有不良反应？

对乙酰氨基酚过量

对乙酰氨基酚过量可致肝损害，所以家长注意对乙酰氨基酚要严格按照体重确定使用剂量，明确使用间隔及天数。

布洛芬的不良反应

布洛芬的不良反应包括胃炎和消化道出血，给药剂量适当并与食物同服会相对安全 。另外，肾功能不好和哮喘的孩子谨慎选用。

特别提醒

★注重体温的同时还要观察孩子精神状态：在孩子发热时，家长往往使用了退热药体温只降低一点点，而且反复发热持续多日，这个时候如果孩子精神状态还好，家长不必太过担心。

★若发热持续则需要及时就医：如果持续四五天仍不见缓解，考虑是否继发细菌感染，需要及时到院就诊。

希望能帮助到“发热焦虑”的家长们在给孩子使用退热药时掌握好几点原则，保证安全合理地给孩子使用退热药

作者：大连市妇女儿童医疗中心（集团） 王慧 主任药师

来源: 大连市妇女儿童医疗中心（集团）

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