乳腺结节、乳腺增生，有什么区别

人们常说小时候最害怕看见成绩单，长大后最害怕面对体检单。一拿到体检单，看到上面那高低不一的数值和上上下下的箭头，便让人顿时惶恐，很多女性一看到与乳腺相关的异常，就会莫名紧张。相信很多女性对于乳腺结节和乳腺增生并不陌生，那么乳腺结节和乳腺增生有什么区别？会致癌吗？日常生活如何防治？

乳腺结节与乳腺增生有什么区别？

患了乳腺结节、乳腺增生如何治疗？

乳腺结节：根据性质不同, 乳腺结节有不同的治疗方案。如果是乳腺增生导致的结节, 可以口服中药、止痛处理;如果是纤维腺瘤, 手术切除是唯一方法, 考虑患者妊娠时肿块会增大, 所以一般在妊娠前或者妊娠后手术切除, 避免影响哺乳;如果是乳腺恶性肿瘤, 乳腺癌或者乳腺肉瘤, 则需要进行手术切除, 根据是否出现侵犯其他组织或者脏器, 必要时联合放疗、化疗、内分泌治疗或者靶向治疗。

乳腺增生：疼痛较轻或不明显者，若没其他症状可定期复查，基本不用治疗；疼痛较严重者可给予药物治疗。中成药可选用：小金丸、逍遥丸、乳增宁片、乳康片、乳癖舒胶囊、乳疾灵胶囊、乳癖康颗粒、乳癖散结颗粒等，贴膏剂主要外用,采用贴敷疗法,报道的有乳腺贴、散结乳癖膏等[2]。在除外乳腺恶性肿瘤的前提下还可试用中医外治疗法，如：中药乳罩、针灸、按摩等。西药治疗：可采用激素类药物、碘制剂及三苯氧胺，可以缓解疼痛，因有一定的副作用，不做首选。维生素A、B6、E也有调节性激素的作用，可作为乳腺增生症的辅助用药。

乳腺结节、乳腺增生会不会发展成为乳腺癌？

乳腺结节会不会发生乳腺癌风险，主要是根据影像学的BI-RADS分级。BI-RADS是由美国的放射学会所设立的一个乳腺影像，BI-RADS分级标准被广泛应用于乳腺的各种影像学检查,如乳腺X线检查、超声检查和MRI等,用来评价乳腺病变良恶性程度与风险的一种评估分类法[3]，它主要就分成零到六级。如果影像中提示为一二级的这些，应该是它的癌变风险基本上是等于0；如果是在三级它的癌变风险是小于2％；到四级左右的它的癌变风险大概是3％到95％；当然就到了五级它的癌变风险就很高了，统计资料显示它可以超过95％。另外还有个六级的，那六级的话是指病理学已经确诊为乳腺癌。

不同病理学表现的乳腺增生症发生乳腺癌的危险性也不相同。其中乳腺囊性增生病的癌变率为1%~5%,只有活检证实为非典型增生时其发生乳腺癌的危险性才会明显增加。但约有80%的非典型增生病人终生都不会发展成为乳腺癌[4]。而平常临床上的普通的乳腺增生并不会增加乳腺癌的发病机会，因此大家是没有必要太担心问题。

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乳腺结节、乳腺增生，有什么区别

人们常说小时候最害怕看见成绩单，长大后最害怕面对体检单。一拿到体检单，看到上面那高低不一的数值和上上下下的箭头，便让人顿时惶恐，很多女性一看到与乳腺相关的异常，就会莫名紧张。相信很多女性对于乳腺结节和乳腺增生并不陌生，那么乳腺结节和乳腺增生有什么区别？会致癌吗？日常生活如何防治？

乳腺结节与乳腺增生有什么区别？

患了乳腺结节、乳腺增生如何治疗？

乳腺结节：根据性质不同, 乳腺结节有不同的治疗方案。如果是乳腺增生导致的结节, 可以口服中药、止痛处理;如果是纤维腺瘤, 手术切除是唯一方法, 考虑患者妊娠时肿块会增大, 所以一般在妊娠前或者妊娠后手术切除, 避免影响哺乳;如果是乳腺恶性肿瘤, 乳腺癌或者乳腺肉瘤, 则需要进行手术切除, 根据是否出现侵犯其他组织或者脏器, 必要时联合放疗、化疗、内分泌治疗或者靶向治疗。

乳腺增生：疼痛较轻或不明显者，若没其他症状可定期复查，基本不用治疗；疼痛较严重者可给予药物治疗。中成药可选用：小金丸、逍遥丸、乳增宁片、乳康片、乳癖舒胶囊、乳疾灵胶囊、乳癖康颗粒、乳癖散结颗粒等，贴膏剂主要外用,采用贴敷疗法,报道的有乳腺贴、散结乳癖膏等[2]。在除外乳腺恶性肿瘤的前提下还可试用中医外治疗法，如：中药乳罩、针灸、按摩等。西药治疗：可采用激素类药物、碘制剂及三苯氧胺，可以缓解疼痛，因有一定的副作用，不做首选。维生素A、B6、E也有调节性激素的作用，可作为乳腺增生症的辅助用药。

乳腺结节、乳腺增生会不会发展成为乳腺癌？

乳腺结节会不会发生乳腺癌风险，主要是根据影像学的BI-RADS分级。BI-RADS是由美国的放射学会所设立的一个乳腺影像，BI-RADS分级标准被广泛应用于乳腺的各种影像学检查,如乳腺X线检查、超声检查和MRI等,用来评价乳腺病变良恶性程度与风险的一种评估分类法[3]，它主要就分成零到六级。如果影像中提示为一二级的这些，应该是它的癌变风险基本上是等于0；如果是在三级它的癌变风险是小于2％；到四级左右的它的癌变风险大概是3％到95％；当然就到了五级它的癌变风险就很高了，统计资料显示它可以超过95％。另外还有个六级的，那六级的话是指病理学已经确诊为乳腺癌。

不同病理学表现的乳腺增生症发生乳腺癌的危险性也不相同。其中乳腺囊性增生病的癌变率为1%~5%,只有活检证实为非典型增生时其发生乳腺癌的危险性才会明显增加。但约有80%的非典型增生病人终生都不会发展成为乳腺癌[4]。而平常临床上的普通的乳腺增生并不会增加乳腺癌的发病机会，因此大家是没有必要太担心问题。

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日常饮食需谨慎，作息规律也重要，乳腺筛查是关键对于患有乳腺疾病的女性，除了药物治疗、手术治疗外，日常饮食也要引起重视，长期不规律不健康饮食会导致病情加重，因此日常生活中使用下列食物需谨慎：辛辣刺激食物、脂肪含量高的食物、含有雌激素的食物如阿胶、蜂王浆等，长期大量使用，会导致内分泌失衡，雌激素分泌过多，促使乳腺疾病发生。同时要保证睡眠充足、适度运动和心情舒畅，不仅有利于平衡内分泌，更给体内各种激素营造了良好环境。良好的激素水平，会降低各种乳房病变的发生概率。

此外，每年要定期体检，做好乳腺筛查。普通人群：年龄<40岁的女性，每年进行一次常规乳腺彩超检查，必要时增加乳腺X线检查或其他检查；年龄≥40岁的女性，每年做一次乳腺X线检查，致密型乳腺可联合乳腺超声检查。乳腺癌高危人群：遵医嘱做检查。有明显的乳腺癌遗传倾向（比如家族中携带有BRCA1/BRCA2基因）的，既往有乳腺导管或小叶不典型增生、小叶原位癌或者30岁前接受过胸部放疗的人群，属于乳腺癌高危人群，建议这部分人更早（<40岁）就开始乳腺筛查，每半年或一年进行1次乳腺超声检查，每一年进行1次乳腺X线检查，遵医嘱必要时每年1次乳腺增强MRI（磁共振成像）。

参考文献

[1] 马薇, 金泉秀, 吴云飞, 等. 乳腺增生症诊治专家共识[J]. 中国实用外科杂志 ,2016, 36(07): 759-762.

[2] 陈奎铭, 王小平, 袁瑗, 等. 乳腺增生中成药应用现状[J]. 现代中西医结合杂志, 2016, 25(26): 2961-2964.

[3] 王永南, 王颀. 乳腺结节的评估、诊断及处理[J].中华乳腺病杂志(电子版), 2016, 10(06): 321-325.

[4] Rungruang B, Kelley J L, 3rd. Benign breast diseases: epidemiology, evaluation, and management[J]. Clin Obstet Gynecol, 2011, 54(1): 110-24.

作者： 大连市妇女儿童医疗中心（集团）体育新城院区药剂科 主管药师 于红

审稿专家： 大连市妇女儿童医疗中心（集团）体育新城院区药剂科 主任药师 李玲

来源: 大连市妇女儿童医疗中心（集团）

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