作者：重庆文理学院药学院 邹静波教授/主任技师、罗洁副教授、2021级药学孟川玲

小时候在农村，每遇到胡豆一开花，就听老一辈人说不要乱跑，小心要得胡豆黄，听说得了之后全身都要变得焦黄，那时候年龄小，大人也说不清楚，所以一直不知道胡豆黄是怎么回事？它是甲肝吗？一晃几十年嗖的一声就过去了，也终于弄明白胡豆黄是怎么回事，胡豆黄也叫蚕豆病，医学界叫它为红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，是一种遗传性代谢性疾病，患者多为3岁以下的儿童，且90%以上为男孩，尽管也出现严重的黄疸和酱油色尿，乏力等和甲型肝炎相似的症状，但和甲型病毒性肝炎之间没有半毛钱关系，各自属于两种完全不同的疾病，主要区别如下：

胡豆黄（蚕豆病，G6PD缺乏症）

发病机制：

酶的作用：G6PD在红细胞中起到保护作用，通过维持还原型谷胱甘肽（GSH）的水平，防止红细胞膜受到氧化损伤。

缺乏后果：G6PD缺乏时，红细胞在遇到氧化性物质（如蚕豆、某些药物）时，抗氧化防御机制受损，导致红细胞破裂，引发溶血反应。

高发人群：

年龄：多见于3岁以下儿童，可能是因为儿童的免疫系统和代谢系统尚未完全发育成熟，对氧化性物质更为敏感。

性别：90%以上为男孩，这是因为G6PD缺乏症是一种X染色体连锁隐性遗传病，男性只有一个X染色体，一旦携带致病基因，就会发病；而女性有两个X染色体，通常需要两个X染色体都携带致病基因才会发病。

症状特点：

急性溶血性贫血：黄疸、酱油色尿（由于大量红细胞破裂，血红蛋白进入尿液）、乏力、发热等。

严重程度：症状的严重程度因个体差异而异，部分患者可能症状较轻，仅表现为轻度黄疸；而重症患者可能出现急性肾衰竭、休克，甚至危及生命。

甲型肝炎

发病机制：

病毒特性：HAV是一种单股正链RNA病毒，主要通过粪-口途径传播。

肝脏损伤：HAV进入人体后，在肝脏内复制，引起肝脏炎症反应，导致肝细胞损伤。

高发人群：

年龄：多见于儿童和青少年，但成人也可感染。

性别：无明显性别差异。

症状特点：

肝炎症状：发热、乏力、恶心、呕吐、黄疸（皮肤和巩膜发黄）、肝区疼痛等。

严重程度：大多数患者症状较轻，可自愈；少数患者可能出现重症肝炎，甚至肝衰竭。

关键区别

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总结

尽管临床症状有一定的相似度，但胡豆黄与甲型病毒性肝炎是完全不同类型的两种疾病。

明确诊断：若出现黄疸等症状，需就医明确诊断。可以通过检测G6PD活性来诊断G6PD缺乏症，通过检测HAV-IgM来诊断甲型肝炎。

预防措施：

G6PD缺乏症：患者需终身避免接触蚕豆和氧化性物质，就医时告知医生自己的病情。

甲型肝炎：接种疫苗、注意个人卫生、避免食用未煮熟的食物和饮用不洁的水。

治疗原则：

G6PD缺乏症：主要是避免诱因，重症患者可能需要输血治疗。

甲型肝炎：主要是对症支持治疗，大多数患者可自愈，少数重症患者可能需要住院治疗。

来源: 邹老师的科普花园