当今社会，信息呈爆炸式增长，人们经历从老婆孩子热炕头到电影、电视、大哥大，再到电脑、平板、智能手机一样都不能少，电子产品几乎在一夜之间，成为上至耄耋老人，下至幼儿孩童，均无法离开的生活必需品的时间仅仅二十来年，最多也不超过三十年。然而，长时间使用电子产品可能伴生的健康问题也由此产生，键盘侠们的“鼠标手”就是其中最常见的一种。什么是“鼠标手”？从医学角度讲鼠标手就是浊腕管综合征。接下来，就让我们花几分钟的时间同大家一起了解一下它的概念、症状、治疗方法以及如何预防。

A:腕掌部前面观;B:腕管水平切面示意图

1.腕横韧带;2.腕骨;3.正中神经;4.拇长屈肌肌腱及腱鞘;三角标:指浅屈肌肌腱及腱鞘;

圆标:指伸屈肌肌腱及腱鞘

腕管腔隙壁和内容物示意图[1]

一、什么是腕管综合征

腕管综合征（carpal tunnel syndrome）:主要见于工作时腕部反复曲、伸的人员，由于指头及连带的肌肉、神经、韧带处于一种不间歇的疲劳状态中,使腕管神经受到损伤或压迫,导致腕小管内渗出增多,压力增高，正中神经传导被阻断,从而造成手部的感觉与运动发生障碍[2]。

二、腕管综合征的危险因素

职业因素：长时间手部伸、屈、用力等重复、快速的频繁活动或作业，使得腕小管内渗出增多,压力增高。常见职业活动包括键盘操作者（如打字员、电脑操作人员）、流水线作业工（如各种元件组装）、手工工人（如缝纫、制鞋、刺绣）、音乐工作者（如钢琴师、手风琴演奏）等。

手腕损伤：手腕扭伤、脱位、骨折等，都可能造成腕管内结构改变，压迫正中神经。

疾病因素：糖尿病、类风湿性关节炎、痛风、狭窄性腱鞘炎、风湿免疫性疾病、肿块和肿瘤样病变等疾病，通过增加神经两侧隧道内体积、改变隧道轮廓或神经病变，都增加患腕管综合征的风险。糖尿病的腕管综合征患病率为30%[3]。

其他因素：怀孕、性别、更年期、肥胖、酗酒等因素，也可能增加患腕管综合征的风险。国内研究指出腕管综合征患病率女性是男性的3倍[4]。

三、腕管综合征的临床症状

常见的症状就是手部和手臂的疼痛、麻木无力和刺痛感。手指麻木、刺痛等症状继续发展，使得手部功能受限，出现动作迟钝，难以做到精细活动，给日常生活和工作带来诸多不便。如长期神经压迫会导致手部肌肉萎缩，严重影响手部功能，更严重者甚至导致永久性神经损伤，造成不可逆的手部功能障碍。

四、腕管综合征的治疗

药物治疗：口服用药包括解热镇痛消炎药、糖皮质激素、神经营养药等；外用药通过擦、洗、蒸等方式使药物进入患处起到疏通经络和调和气血的作用[5]。

非手术治疗：使用佩戴腕夹板或支具对腕部起到支撑，改变不良用姿；体外冲击波治疗通过促进腕部炎性因子吸收，缓解神经压迫症状；针灸理疗刺激相应穴位引导气至病灶，达到治疗效果[6]。

手术治疗：腕管松解术通过切开腕横韧带，减轻对正中神经的压迫，从而改善患者症状[7-8]。

五、腕管综合征的预防

保持良好的用姿习惯：工作时采取正确的坐姿和站姿，用手时保持手腕平直，减少手腕压力。

定期休息：每工作1小时，休息10～15分钟，避免长时间保持同一姿势或过度弯曲或伸展，定期进行关节伸展运动。

加强锻炼：每天针对性进行手腕部肌肉和肌腱锻炼，提高神经传导能力，改善血液循环，减轻正中神经的压迫症状。

辅助工具：使用符合人体工效学的鼠标、键盘，或佩戴护腕。

结语

腕管综合征是常见的一种周围神经卡压综合征，只要我们做到积极预防，早发现早治疗，就能有效避免其带来的伤害。即日起，关注自己手腕部健康，远离“鼠标手”的烦恼吧！

参考文献

[1]蔡琳,杜美玲,杨庸,等.腕管的腔隙解剖学结构特征和临床研究进展[J].大连医科大学学报,2017,3(39):291-295.

[2]孙贵范,邬堂春,牛侨,等.职业卫生与职业医学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2017:72-73.

[3]Genova A,Dix O,Saefan A, et al.Carpal Tunnel Syndrome: A Review of Literature[J].Cureus 2020,12(3): e7333.DOI 10.7759/cureus.7333.

[4]周泽惠.沈阳地区 430 例中、重度腕管综合征患者易患因素的流行病学调查报告[D].沈阳:沈阳医学院,2023.

[5]侯清誉,尹思源,马季,等.轻中度腕管综合征发病机制及非手术治疗方法的研究进展[J].吉 林 大 学 学 报 （ 医 学 版 ）,2024:3(50):1-6.

[6]Padua L, Coraci D, Erra C, et al. Carpal tunnel syndrome: clinical features, diagnosis, and management[J]. Lancet Neurol. 2016, 15(12): 1273-128.

[7] 曲巍,张卫国,鲁明，等.三种不同术式治疗腕管综合征的疗效比较[J].中华手外科杂志.2007,23(02):77-78.

[8] Kim P T, Lee H J, Kim TG, et al. Current approaches for carpal tunnel syndrome[J]. Clin Orthop Surg. 2014, 6(3):253-257.

供稿单位：重庆科普作家协会

作者：重庆市江津区疾病预防控制中心 黄维兰 主治医师

黄华 副主任医师

邹老师的科普花园 邹静波 主任技师

审核专家：李涵斌

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来源: 重庆市科学技术协会

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