作者：张建军 首都医科大学附属北京朝阳医院 主任医师

审核：张海澄 北京大学人民医院 主任医师

在日常生活中，人们可能会遇到或听说身边有人突然晕倒的情况。这种突然发生的意识丧失，虽然有时仅持续几秒钟至几分钟，却足以引发人们的恐慌与焦虑。晕厥是一种常见的突发症状，它不仅影响患者的身体健康，还可能带来心理上的困扰。

了解晕厥的成因，如何区分晕厥与其他类似症状如昏迷、休克，并及时采取正确的急救措施，对于保护自己和他人具有重要意义。

图1 原创版权图片，不授权转载

心脏病是一个广泛的概念，涵盖了高血压、冠心病、心功能不全、瓣膜病、心肌炎、心肌病等多种疾病。这些疾病均可能影响到心脏的泵血功能，进而引发一系列临床症状。当心脏供血不足时，心绞痛、心肌梗死等急性事件便可能发生；而心脏功能下降或结构改变，则可能导致心力衰竭、瓣膜病等慢性问题。

晕厥作为心脏疾病的一种非特异性表现，其背后可能隐藏着复杂的心血管机制。例如，血管迷走性晕厥是一种常见的晕厥类型，多发生于瘦高体型、缺乏运动、神经类型不稳定的个体中。在嘈杂或闷热环境下，这些人群易因神经调节失衡而引发短暂的意识丧失和体位不能维持。虽然血管迷走性晕厥本身并不直接威胁生命，但它却可能是其他潜在心脏疾病的早期信号。

除了血管迷走性晕厥外，心律失常、心脏瓣膜病、心力衰竭等心脏疾病也均可能导致晕厥的发生。心律失常时，心脏跳动过快或过慢，都可能影响心脏的泵血功能，导致脑部供血不足而晕厥；心脏瓣膜病则可能因瓣膜狭窄或关闭不全而限制血液流动，进而影响脑部供血；心力衰竭则因心脏泵血功能下降，无法满足全身各器官的血液需求，特别是在运动时更易发生晕厥。

晕厥、昏迷和休克是三种不同的意识状态，其临床表现和病理机制各有不同。晕厥是一过性的意识丧失伴体位不能维持，通常持续时间较短（几秒钟至十几分钟），恢复后多无后遗症；昏迷则是持续的意识丧失，常由严重的脑损伤或全身性疾病引起；休克则表现为血压低、灌注不足、皮肤湿冷等症状，但意识可能尚存。在极端情况下，休克可因血压过低而导致脑部供血不足，最终发展为昏迷。

因此，准确区分这三种状态对于临床诊断和治疗具有重要意义。

图2 原创版权图片，不授权转载

面对晕厥这一突发状况，及时而有效的应对策略至关重要。

首先，应迅速将患者置于安全位置，避免摔伤等二次伤害；同时，观察患者的面色、出汗情况及有无大小便失禁等伴随症状，以初步判断晕厥的原因。对于疑似心脏疾病引起的晕厥，应立即拨打急救电话并送医治疗。在医生的指导下，进行详细的体格检查和必要的辅助检查（如心电图、心脏彩超、CT等），以明确诊断并制定相应的治疗方案。

此外，预防晕厥的发生同样重要。对于存在晕厥风险的人群（如老年人、心脏病患者等），应定期进行体检和随访；避免长时间站立或处于高温、嘈杂等易诱发晕厥的环境中；保持适当的运动量和良好的生活习惯；积极治疗潜在的心脏疾病等。通过综合防治策略的实施，我们可以有效降低晕厥的发生率并保障人们的生命健康。

来源: 中华医学会

内容资源由项目单位提供