作者：张建军 首都医科大学附属北京朝阳医院 主任医师

审核：张海澄 北京大学人民医院 主任医师

在现代社会中，心脏病已成为影响人类健康的重要疾病之一。随着生活节奏的加快和工作压力的增大，心脏病的发病率逐年上升。

心脏病是一大类心脏结构和功能异常引起的疾病总称，包括但不限于高血压、冠心病、心功能不全、瓣膜病、心肌炎及心肌病等。这些疾病在发展过程中，可能引发一系列的临床症状，其中呼吸困难是最具代表性的症状之一。

了解心脏病与呼吸困难之间的关联，对于疾病的早期发现、诊断及治疗具有重要意义。

呼吸困难与心脏病的关联复杂且多样。心脏病患者常会感到胸闷、气短，但这些症状也可能由其他原因引起。例如，年轻人在经历较大工作压力或情绪波动后可能会感到气短，这可能是由于神经官能症所导致。

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另外，肺部疾病如慢性支气管炎、肺气肿等亦可引发类似的呼吸系统症状。因此，面对这些症状时，应当细致地询问相关特征，以便准确区分是心脏问题还是其他原因所致。

心脏病之所以会导致呼吸困难和下肢水肿，是因为心脏作为泵的功能受损，导致血液流动受限。具体来说，心脏的收缩功能减弱，使得血液不能有效地泵送出去，从而在心脏内部积累，并进一步影响到肺循环，造成肺部血液淤积，进而引起肺水肿。

此外，体循环淤血则表现为下肢水肿。若是在夜间睡眠中突然感到呼吸困难，被迫坐起并稍后缓解，这通常被视为心功能不全的一个重要迹象，即夜间阵发性呼吸困难。这一现象的发生机制在于平卧时回心血量增加，而心脏泵血功能并未随之提升，导致肺循环淤血加剧。

面对心功能不全可能导致的呼吸困难，患者应采取一系列措施以缓解症状。

首先，患者应减少体力活动，避免劳累，采取立位或坐位而非平躺，这是为了减少心脏负担，避免加重肺淤血的情况。

其次，饮食方面应注意控制水分摄入，过多饮水会加重体内水钠潴留，使得呼吸困难加剧。

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此外，患者应尽快就医，寻求专业的医疗帮助。在医院，医生可通过使用利尿剂来帮助排出体内多余的水分，缓解肺循环和体循环的淤血状态。同时，针对引起心功能不全的具体原因，如高血压、瓣膜病等，医生将制定相应的治疗方案，通过控制血压、纠正瓣膜异常等方式，从根本上解决问题，避免病情进一步恶化。

另外，心悸虽然可能与心脏病有关，但也可能是其他多种因素的结果。心悸指的是患者主观感觉到心跳异常，包括心跳加速、减慢或是节奏不齐等。它可能源于心律失常，如早搏、窦性心动过速等，也可能继发于心力衰竭或肺栓塞等心脏疾病。另外，诸如甲状腺功能亢进等非心脏因素同样能够导致心悸。

因此，当出现心悸时，患者应及时就医，通过心电图、动态心电图监测、心脏超声等检查手段，确定是否存在心脏问题及其原因。若怀疑为非心脏因素，则需进一步检查甲状腺功能、D-二聚体等相关指标，以排查其他潜在的健康隐患。

来源: 中华医学会

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