作者：张建军 首都医科大学附属北京朝阳医院 主任医师

审核：华伟 中国医学科学院阜外医院 主任医师

在日常生活中，胸痛是一个常见且让人感到担忧的症状。很多人在经历胸痛时，第一时间会想到心脏病，但实际上胸痛的原因多种多样，既有可能源自心脏问题，也可能与其他器官或系统有关。从轻微的肋间神经痛到危及生命的急性心肌梗死，不同的胸痛症状往往预示着不同的健康问题。

因此，当胸痛发生时，及时且准确地识别其病因至关重要。

心脏作为人体的重要器官，其健康状况直接影响着我们的生命质量。当心脏出现问题时，胸痛往往是最早出现且最为显著的症状之一。

1.心绞痛与心肌梗死

心绞痛是冠心病的一种表现形式，通常表现为心前区或胸骨后的疼痛或不适感，持续时间较短，一般不超过半小时。这种疼痛常由体力活动或情绪激动诱发，休息或含服硝酸甘油后可迅速缓解。

而心肌梗死则是冠状动脉完全阻塞导致的严重后果，疼痛性质更为剧烈，持续时间更长，常伴有大汗、濒死感等症状。此时，应立即就医，接受紧急救治。

2.主动脉夹层

主动脉夹层是一种极其凶险的心血管急症，其特点为胸部撕裂样疼痛，且疼痛范围随主动脉撕裂范围的扩大而扩大。主动脉夹层的发生往往与高血压、动脉粥样硬化等因素密切相关。一旦出现此类症状，应迅速就医，以免错过最佳治疗时机。

3.心律失常

心律失常也可能导致胸痛症状的出现。频发性室性早搏患者常感到心脏停跳感，并伴随胸痛。这种情况下，通过心电图等检查手段可以明确诊断，并采取相应的治疗措施。

然而，胸痛并非心脏疾病的专属症状，许多非心脏疾病同样可能引起胸痛表现。

①呼吸系统疾病

肺栓塞、气胸、胸膜炎等呼吸系统疾病均可导致胸痛。肺栓塞患者常表现为呼吸困难、胸痛及咯血三联征；气胸则多表现为突发性的胸痛和呼吸困难；胸膜炎则表现为胸痛，与呼吸运动密切相关。对于这类患者，应及时就医，进行针对性治疗。

②胸壁疾病

肋间神经痛、肋软骨炎等胸壁疾病也是引起胸痛的常见原因。这类胸痛多为发作性，与体力活动无关，且局部有压痛表现。通过详细的体格检查和必要的辅助检查，可以明确诊断并采取相应的治疗措施。

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③其他因素

此外，还有一些其他因素也可能引起胸痛症状的出现，如食管疾病（如反流性食管炎）、神经官能症等。对于这类患者，应进行全面评估，排除器质性病变后，再考虑精神心理因素的影响。

面对突如其来的胸痛，人们往往会感到恐慌，但正确的应对方式至关重要。

首先，应当立即就医。医院能够提供更为全面的安全保障，急诊科医生会根据病史、体征以及必要的辅助检查来判断胸痛的原因，并迅速做出处理。在急诊室，医生会首先排查那些可能威胁生命的状况，如心肌梗死、主动脉夹层、张力性气胸及肺栓塞等，并及时采取相应措施。

其次，患者在就医时应如实告知医生自己的症状、疼痛的特点、发病的时间以及任何可能的诱因，这对于准确诊断至关重要。医生会通过详细的询问病史和进行体格检查来初步判断疼痛的性质。随后，根据初步判断的结果，可能会安排心电图、心脏超声、冠状动脉造影或CT血管成像等检查，以进一步明确诊断。例如，对于疑似心绞痛或心肌梗死的患者，心电图检查可以显示心肌是否缺血；心脏超声能帮助观察心脏的结构和功能状态；而冠状动脉造影则有助于查明冠状动脉是否存在狭窄或阻塞。

此外，患者还应遵循医嘱，避免自行用药，特别是未经医生同意使用硝酸甘油或其他药物，因为错误的治疗可能掩盖病情，延误诊断。

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同时，保持良好的生活习惯，如合理膳食、适量运动、戒烟限酒等，也有助于预防心血管疾病的发生和发展。

来源: 中华医学会

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