作者：徐涛 北京大学人民医院 主任医师

审核：宋刚 中国医学科学院肿瘤医院 主任医师

膀胱镜是一种非常强大的设备，对很多膀胱疾病的诊断都能起到不可替代的作用。但是膀胱镜检查之后，患者可能会出现各种各样的不适症状，需要患者朋友们对此有一定的了解。

比如膀胱镜检查后出现尿色发红、尿痛，要分两种情况去看。

在正常情况下，整个尿道、膀胱黏膜都是体内的组织，它们非常脆弱和柔嫩，如果用膀胱镜这种金属质地的硬器械进去检查，无论操作多轻柔，操作者多小心，黏膜的损伤都是不可避免的。因此膀胱镜检查之后，对黏膜的损伤表现为较为轻微的血尿、尿痛，大家可以不必太紧张，一两天之后，黏膜就能够愈合，血尿就会消失。

当然，血尿也可能是其他原因造成的，比如取活检的话，这种活检损伤比单纯的膀胱镜检查蹭伤更严重，因此这种血尿、尿痛可能要稍微严重一些。但活检其实是取非常少的黏膜组织，造成的也就是小米粒大小的创伤，在很短的时间内也是可以愈合的。

需要我们了解的是，有些患者膀胱镜检查之后出现严重血尿也需要关注。比如操作不当造成损伤过大，或者是患者本身存在凝血功能障碍，如果是这些原因导致的严重血尿，还是应该把它当成一个比较重要的问题。尤其是在膀胱镜做完以后，血尿情况总是比较严重，甚至逐渐加重，应该尽快去寻求专业医生的帮助。

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另外，有些患者在膀胱镜检查以后会出现尿频、尿失禁的情况，其实这也是黏膜损伤导致的。

人体对尿液的感知功能主要是来源于膀胱黏膜，尤其是双侧输尿管口到膀胱颈部叫膀胱三角区，膀胱三角区是整个膀胱里面，感受最敏感的部位。它的作用主要是感受膀胱里面尿液的多少，尿液的压力。膀胱憋到一定程度，膀胱三角区的神经感受以后，它会把这种感受传送到大脑，告诉你，该上厕所了，该去排尿了。

做了膀胱镜检查以后，不可避免地会对膀胱黏膜造成损伤，这种损伤、这种刺激对膀胱黏膜来讲，它很难去分辨是由于损伤造成的刺激，还是尿液造成的刺激。所以它会把这种刺激误认为是尿液造成的刺激，给你传递一些错误的信息，憋尿了，该去排尿了，所以会引起尿频的症状。

即使尿完以后，它还会给你传递信息，因为它感受到的是这种损伤造成的信号，当这种信号、这种刺激非常强烈、非常频繁的时候，患者就会表现为憋不住尿，出现尿失禁。还没走到厕所，尿就出来了，其实是黏膜损伤造成的。

不过一般来讲，这种情况相对比较少见，因为膀胱有自己的稳定性，即使有这种刺激，排尿信号还是传递给大脑，所以大多数患者还是可控的。即使不可控的话，在一两天之内，可能很快就能适应这种状况，所以这种问题不会持续很久。

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如果确实出现这种问题，可以用药物来治疗，比如临床非常常用的一类药物叫做M受体阻滞剂，它的作用就是能够稳定膀胱，让膀胱尽量避免这种难以控制的收缩。

膀胱镜检查最常见的问题，第一个就是黏膜损伤，引起尿痛、尿频等症状。第二个就是有可能会合并尿路感染。

对患者来说，膀胱镜检查后非常重要的一件事就是多饮水。多饮水的话，既能够促进少量的出血及时排出，又能够在很大程度上避免感染的发生。所以一般建议患者在膀胱镜检查之后，尤其是在膀胱镜检查刚完成以后，多喝一点水，保持比较多的尿量，能够减轻很多操作造成的损害。

来源: 中华医学会

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