作者：王婷婷 首都医科大学附属北京世纪坛医院 主管护师

审核：许丽丽 北京市中关村医院 主任医师

淋巴水肿是由各种原因导致的循环障碍，从而引起淋巴液在组织间隙滞留导致水肿、慢性炎症、纤维化等一系列的病理生理改变。

对于患者来说，进行患者的护理、管理需要从几方面来入手：

第一，评估患肢。如何评估？每天要观察患肢是否有红、肿、热、痛等感染迹象。皮肤是否干燥，是否需要进行保湿，是否有破溃，同时是否被蚊虫叮咬等问题。

第二，定期测量。我们都知道慢性病，比如高血压、糖尿病患者都要定期监测血压、血糖。其实对于淋巴水肿患者来讲也是一样的道理，也需要对患肢进行监测，如何监测？对于专业人士来讲是利用骨性标志测量和判断的，但是这种方法对于患者来说难度比较大，患者可以找一个自己认为好掌握的位置，对患肢某个固定位置，比如脚踝，或小腿肚的某一点，或大腿根的某一点，进行一个特殊关注。比如半个月或一个月量一次，对自己的患肢有一个了解，及时发现异常情况。

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如果发现患肢近期出现水肿加重，我们可以自己去分析一下，是不是最近有劳累的情况，走路比较多，或者之前有过感染的情况发生，或者是弹力袜不合适，可以先自行调整。或者是最近胖了，比如胖了20斤，腿必然会粗。所以希望患者能够通过这种方法对患肢进行一个监测和护理，做到心中有数，排除自己所知道的干扰因素后，水肿仍明显进展，建议到医院就诊。

第三，弹力袜及弹力套袖的护理：患者要熟知自己所穿弹力套袖及弹力袜的型号，随患肢粗细进行调整。比如最近由于丹毒，肢体又肿了，原来的袜子穿着是否太紧，是否还能穿？或者最近维护得不错，水肿消退了一些，腿变细了，是不是应该更改一下弹力袜的型号？还有最近感觉弹力袜没有什么弹性了，是不是需要再去重新测量定制一双等等。因为如果弹力袜弹性下降，就不能对肢体有一个很好的约束功能，无法维持很好的治疗效果。需要注意的是，一旦发生丹毒，不建议佩戴任何压力产品，应立即就医进行抗炎治疗，急性期过后再佩戴弹力套袖及弹力袜。

一般弹力套袖和弹力袜的使用寿命是半年到一年，就是在穿着的情况下，跟衣服一样随脏随洗，但洗涤时需要注意，一般要求用40℃以下的温水手洗，不能使用洗衣机；而且要使用中性洗涤液，不要用洗衣粉；另外禁止暴晒，应该在阴凉的地方平铺阴干。

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不能用热水洗，是因为弹力套袖和弹力袜有些含橡胶成分，热水会导致橡胶老化，影响使用寿命。一般建议大家买两只，轮流佩戴，如果发现有破损或弹力变差的情况，及时更换。

第四，日常患肢护理：患者在日常生活中，勤剪指甲，但剪指甲不要剪得太秃，以免破坏角质层导致细菌侵入引起感染。避免蚊虫叮咬，如果患肢瘙痒，不要搔抓，以免把皮肤表面刮破。避免用过热的水泡脚、洗澡，避免蒸桑拿等等。对于上肢淋巴水肿的患者来说，患肢不抱孩子，不提或背2kg以上的重物，禁止墩地、切菜等重复性的动作，不要穿过紧的衣物，避免佩戴过紧的戒指、项链等饰品。下肢水肿的患者避免久坐、久站，可以做一些踩缝纫机的动作，促进血液循环。需要注意的是，活动时一定要佩戴压力产品。

此外，不要对患肢进行有创操作，比如采血、注射，包括测量血压等等。患者去医院看其他疾病，应主动告知医务人员，避免在患肢进行有创操作。

第五，预防感染。有灰指甲、脚气等，务必及时进行治疗，以免形成丹毒，因为丹毒会对淋巴水肿患者造成更大的危害。

来源: 中华医学会

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