作者：张汝祥 首都医科大学附属北京友谊医院 主治医师

审核：马有祥 首都医科大学附属北京友谊医院 主任医师

当轻柔的春风轻轻拂过人们的面颊，在带来丝丝温暖的同时也会将那漫天飞舞的花粉吹散；当夏雨淅淅沥沥地落下，在潮湿的空气中，霉菌会悄然无声地开始滋生；当秋风萧瑟地刮起，落叶纷纷扬扬地飘落，干燥的环境使得尘螨可肆意地横行；当冬雪皑皑地覆盖大地，寒冷的气流不断刺激着敏感的鼻腔……不知您是否会出现鼻痒难耐、喷嚏接连不断、鼻涕流淌不止、感觉鼻子像被“水泥”封住一样的情况？不知您是否正饱受着过敏性鼻炎的困扰呢？

在全球范围内，约有20%的成年人、40%的儿童正在遭受过敏性鼻炎的折磨，我国的发病率也大致处于相同的水平。这个疾病表面上看似是个小问题，然而却对我们的生活质量产生着严重的影响，它会使我们呼吸变得不畅，难以入睡，还可能引发过敏性结膜炎、哮喘、鼻窦炎等一系列相关疾病，而这令人烦恼的鼻炎与季节的轮转变换有着紧密的联系，认真研究我们祖先留下的智慧成果——二十四节气，我们可从中探寻到许多过敏原播散的规律，从容地去应对。

什么是过敏性鼻炎？

过敏性鼻炎，顾名思义，就是我们的鼻子对某些物质“过度敏感”了。这些物质，被称之为过敏原。常见的过敏原有花粉、尘螨、霉菌、动物皮屑等。当我们的鼻腔黏膜接触到这些过敏原时，免疫系统会出现“过度反应”，释放出组胺等炎性介质，导致鼻腔黏膜水肿或充血，出现鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状。

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二十四节气与过敏性鼻炎的“爱恨情仇”

通常来讲，过敏原并非污染物，而是大自然中的产物，符合大自然运转的规律。例如，春秋季发病的过敏性鼻炎我们称之为花粉症，其罪魁祸首是植物花粉。古人根据太阳周年运动的轨迹，将一年划分为24个时段，称之为二十四节气，用来描述不同时节独特的气候特点，而这些气候变化，直接影响着自然界中过敏原的种类、浓度和传播方式。

春季有立春、雨水、惊蛰、春分、清明、谷雨这几个节气。春回大地，万物复苏，但对过敏性鼻炎患者来说，这却是个“多事之春”。在我国北方地区，春季是花粉过敏的高发期。自惊蛰以后，杨树、柳树、榆树等树木的花粉，在春风的吹拂下，漫天飞舞，无孔不入。春分至谷雨期间花粉释放达到高峰，立夏前后，树木花期结束，花粉浓度逐渐降低。给出的建议如下：密切关注花粉浓度预报，尽量避免在花粉高峰期长时间户外活动。外出时佩戴防花粉口罩（或N95口罩）、眼镜等防护装备。回家进入室内前要清理掉衣服和头发上的花粉，并进行鼻腔盐水冲洗、洗脸和漱口。保持室内清洁，必要时使用空气净化器，降低室内花粉浓度。每年春季规律发作过敏症状的，可以提前2周使用鼻喷糖皮质激素或抗组胺药，会起到预防的效果。

在我国南方地区，春季比北方来得更早一些。立春之后，部分早花树木开始释放花粉，惊蛰至清明期间，多种植物花粉同时释放，但由于南方植物种类繁多，花期交错，花粉高峰期相对分散，不像北方那样集中。直到谷雨前后，大部分植物花期就会结束。南方温暖潮湿，除了花粉，霉菌也是一大过敏原。回南天时，墙壁、家具上都可能滋生霉菌，释放出大量孢子，引发过敏症状。给出的建议如下：保持室内清洁，重点清理卫生间和厨房等霉菌容易滋生的区域。经常通风换气，降低室内湿度，减少霉菌滋生。使用空气净化器，过滤空气中的过敏原。

夏季包含立夏、小满、芒种、夏至、小暑、大暑这几个节气，在夏季的时候，天气呈现高温多雨的状况，尽管此时花粉浓度有所下降，然而霉菌和尘螨却迎来了适宜它们生长繁殖的时期。潮湿的环境可为霉菌的生长提供良好条件，像空调滤网、卫生间以及厨房等地方，都有可能成为霉菌聚集生长的地方。在夏至前后的梅雨季节期间，霉菌孢子的浓度会出现快速增长的情况；尘螨比较喜欢生活在温暖潮湿的床上用品、地毯以及沙发当中，夏季的高温高湿环境，为尘螨的繁殖创造了非常好的条件。鉴于此，给出的建议如下：定期对空调滤网进行清洗，以保持室内处于干燥通风的状态，经常对床上用品进行清洗并且晾晒，同时使用防螨床罩，尽量避免使用地毯、毛绒玩具等容易滋生尘螨的物品，使用除湿机来降低室内的湿度。

秋季涉及立秋、处暑、白露、秋分、寒露、霜降这些节气。秋季天气晴朗干爽，但是天气较为干燥，对于过敏性鼻炎患者而言，这又是一个不太好过的季节。在北方地区，秋季是蒿草、豚草等杂草花粉传播的高峰期，这些花粉颗粒比较小，很容易进入呼吸道，引发过敏症状。立秋前后，随着雨季结束，气温变得适宜，杂草开始开花并释放花粉。处暑至秋分期间，多种杂草花粉会同时释放，达到一个高峰状态。霜降前后，随着气温降低，杂草枯萎，花粉浓度会逐渐下降。在南方地区，南方秋季气候温暖湿润，许多植物仍然可生长，不过花粉浓度普遍比较低，没有十分突出的高峰期，需要留意的是，南方秋季霉菌孢子浓度可能会比较高，这也是关键的过敏原。给出的建议如下：如同春季一样，关注花粉浓度，做好相应的防护措施，保持室内清洁，以此减少尘螨滋生，注意做好保暖工作，避免冷空气对鼻腔造成刺激。

冬季包括立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒这几个节气。冬季天气寒冷干燥，过敏原的种类相对较少，但是冷空气本身就是一种会产生刺激的因素，冷空气会对鼻腔黏膜造成刺激，使得血管收缩，黏膜变得干燥，防御功能下降，容易诱发过敏性鼻炎。冬季室内进行取暖，会致使空气变得干燥，室内湿度小于30%，然而被褥微环境仍然维持55%的湿度，成为尘螨的“避难所”，尘螨更容易滋生。门窗紧闭，空气不流通，也容易导致过敏原浓度升高。给出的建议如下：注意做好保暖，外出的时候佩戴口罩，避免冷空气直接刺激鼻腔，保持室内通风，每天都要开窗进行换气，使用加湿器来增加室内湿度，定期对取暖设备进行清洁，减少尘螨和霉菌滋生。及时换洗床上用品和衣物，通过晾晒或温水洗涤衣物可以清除大部分螨虫，还能通过去除衣物表面的灰尘皮屑减少螨虫的食物来源。

过敏性鼻炎常见治疗办法

过敏性鼻炎很难被根治，不过借助规范治疗，可对症状给予有效控制，提升生活质量。

常用药物包含以下几种：鼻用糖皮质激素，作为治疗过敏性鼻炎的一线药物，可减轻鼻腔炎症，缓解鼻塞、流涕以及打喷嚏等症状。抗组胺药，同样属于治疗过敏性鼻炎的一线药物，可缓解鼻痒、打喷嚏和流涕等情况。鼻腔冲洗，运用生理盐水或者海盐水冲洗鼻腔，可清除鼻腔内的过敏原以及炎性分泌物，减轻鼻腔黏膜水肿，对过敏性鼻炎有预防作用，同时也能起到一定治疗功效。

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近年来，免疫治疗取得突破性进展，对于屋尘螨、粉尘螨以及黄花蒿花粉为主要过敏原的鼻炎患者，通过脱敏治疗，不仅可以有效控制过敏症状，还有望改变疾病的自然进程，预防过敏性鼻炎发展为哮喘。随着精准医学的发展，针对过敏性炎症过程中涉及的特定细胞因子（如免疫球蛋白IgE和白介素IL-4、IL-5、IL-13）的新型靶向生物制剂已进入临床应用，为中重度过敏性鼻炎患者提供了有效治疗新选择。

祖国传统医学在治疗过敏性鼻炎方面有独特优势：循证医学表明，玉屏风散等经典方剂可以有效改善鼻炎症状；针灸和穴位贴敷能降低鼻腔阻力、改善鼻腔通气，是治疗过敏性鼻炎的有效手段。避免接触过敏原，是最为根本的预防方式，借助过敏原检测明确自身过敏原，随后尽量避免接触。需要注意的是，以上治疗方法仅作参考，具体用药需遵循医嘱。

结语：与鼻炎相处的智慧

过敏性鼻炎难以彻底治愈，然而凭借了解其与二十四节气的关联，掌握不同季节的预防和治疗手段，可有效控制症状，减少发作次数，使生活更轻松。在二十四节气的更替中，顺应自然规律，调整生活方式，该用药时别硬扛，该防护时别嫌烦。行动起来，守护呼吸健康，打赢与过敏性鼻炎的“持久战”，不再被鼻涕、鼻塞困扰，自由畅快地呼吸清新空气。

来源: 中华医学会

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