阑尾炎是指阑尾发生的炎症反应。阑尾位于右髂窝内，外形呈蚯蚓状，长约5-10CM，直径0.5-0.7CM，急性阑尾炎是小儿最常见的急腹症之一。

一、临床主要表现

转移性右下腹疼痛，开始于上腹部或脐周；肠道反应、厌食、恶心、呕吐；全身表现为寒战、高热、脉速等。

一旦化脓穿孔即会并发腹膜刺激症：压痛、反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失。盲肠阑尾呕吐发烧腹胀腹痛。

二、阑尾炎的手术指征

明确阑尾炎症状，有白细胞升高并有影像学支持阑尾炎的诊断，或者没有影像学支持实有典型的转移性右下腹压疼、反跳疼；

永州市零陵区中医医院提醒，如果阑尾穿孔坏疽，虽然有高热的表现，腹腔无脓肿形成，也应手术治疗。

三、术前注意事项

在无休克的情况下，患者宜取半卧位；

急性期需禁食；

做好辅助检查，注意白细胞分类、计数报告，B超排除其他腹部疾病。

需行胃肠减压，静脉输液，注意纠正水、电解质紊乱。

术前备皮，清洁手术部位的皮肤，彻底清除脐周污垢。术前禁饮食6小时，排空膀胱。

四、术后护理

术后6小时内取去枕头侧平卧位，6小时后取半卧位，便于腹腔积液流向盆底，减轻炎症物质吸收后的毒素反应，防止形成膈下气肿。

鼓励患者早期下床活动，以促进肠蠕动，减少尿潴留，及术后肠粘连等并发症的发生，以促进各项身体机能早日恢复。

手术当天禁食，术后1-2天肠功能恢复后遵医嘱进食。

保持各引流管通畅，防止滑脱。

切口疼痛一般无需做特殊处理，分散注意力，保持切口清洁干燥。

五、健康指导

阑尾炎病情发展快，就诊过晚，或确诊后不予治疗，可导致穿孔、腹膜炎等严重并发症。疑有阑尾炎时，应尽早诊治，以免延误治疗时机。

鼓励患者多下床活动，以减少肠粘连的发生率。

指导患者半卧位，以利于脓液吸收。

保持良好的饮食习惯，餐后不做剧烈活动，尤其跳跃、奔跑。

湖南医聊特约作者：永州市零陵区中医医院 刘婵

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（编辑Wx）

来源: 永州市零陵区中医医院