49 岁的李女士因急起左侧眼睑下垂、吞咽困难，气促8天被家属紧急送往湖南省第二人民医院（省脑科医院）神经内一科就诊。

原来半个月前李女士受凉感冒，左侧眼睑开始出现轻微下垂，病情进一步发生变化，出现吞软食困难，症状日渐加重出现进食、发音困难，吞咽，四肢无力，气促，呼吸困难，躁动不安，涂鄂文主任医师团队快速明确诊断为早发型AChR-全身型重症肌无力，肌无力危象。

在重症医学科团队共同努力协助下立刻行气管插管，呼吸机辅助呼吸，并积极给与快速起效治疗包括血浆置换，控制肺部感染，肺泡灌洗，胆碱酯酶抑制剂，激素等一系列组合拳，患者终于转危为安，目前正接受规范的长程免疫治疗和全病程管理。

真的是一场感冒引来一场“海啸”。那重症肌无力又是什么病呢？涂鄂文主任医师介绍：重症肌无力是由自身抗体介导的获得性神经-肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病。

其中乙酰胆碱受体（AChR）抗体是最常见的致病性抗体；我国MG发病率约为0.68/10万，女性发病率略高。该病可表现为波动性无力和易疲劳性，症状呈“晨轻暮重”，活动后加重、休息后可减轻。

眼外肌最易受累，表现为对称或非对称性上睑下垂，双眼复视，面肌受累可致眼睑闭合无力、鼓腮漏气、鼻唇沟变浅、苦笑或呈肌病面容。咀嚼肌受累可致咀嚼困难。咽喉肌受累可出现构音障碍、吞咽困难、鼻音、饮水呛咳及声音嘶哑等。颈肌受累可出现抬头困难或不能。肢体无力以近端为著，表现为抬臂、梳头、上楼梯困难，呼吸肌无力可致呼吸困难。但该疾病通过长程规范免疫治疗，可正常工作及生活。

像李女士这样的患者，除了规范服药，定期复查，全病程管理，还需要注意哪些方面呢？

**1.重症肌无力患者慎用的药物包括：**部分激素类药物、部分抗感染药物（如氨基糖甙类抗生素等以及两性霉素等抗真菌药物）、部分心血管药物（如利多卡因、奎尼丁、β-受体阻滞剂、维拉帕米等）、部分抗癫痫药物（如苯妥英钠、乙琥胺等）、部分抗精神病药物（如氯丙嗪、碳酸锂、地西泮、氯硝西泮等）、部分麻醉药物（如吗啡、哌替啶等）、部分抗风湿药物（如青霉胺、氯喹等）。

**2.其他注意事项包括：**禁用肥皂水灌肠；注意休息、保暖；避免劳累、受凉、感冒。

3.饮食方面，选择低盐低脂、易吞咽的软食，吃饭时细嚼慢咽，少量多餐，防止呛咳，外出戴口罩，少去人群密集的场所，保持口腔清洁卫生。情绪调节也不容忽视，焦虑紧张可能会加重病情，可以通过听音乐、深呼吸来放松心情。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 神经内科一病区 洪小平

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（编辑YT）

来源: 湖南省第二人民医院（省脑科医院）