科普专家： 伍惠文

单位： 佛山市康复医院

想象一下，在早上，当你给宝宝刷牙时，发现其牙齿上有一个黑色的小孔，你是不是心想“在重新刷一次吧，肯定是没有刷干净”，终于又一遍刷完了，一看还在！之后，一想到自己要带着宝宝去牙科诊所，要闻到了牙医通道里传来的消毒水味，脑子里就嗡嗡作响，“算了算了，还是算了，小牙还是要更换的，又不会疼，宝宝的牙齿上长了蛀牙，疼不疼才是最重要的”。难道就这样算了吗？如果你也这样认为，那只能说明你对牙齿龋病的认识还是太少了，为了帮助你真正理解牙齿龋病，请你仔细阅读下面文章。

1. 牙齿龋病是什么？

蛀牙和虫牙在医学上叫作蛀牙，也就是我们常说的牙齿龋病，是一种容易引起的细菌感染性疾病，一旦患病，孩子的牙齿上就会出现一个又一个的黑色或者棕色的小孔，或者是一个更大的孔洞，这些孔洞就好像“老鼠钻洞”一般，呈“口小底大”的形状，虽然其在表面上看就是一个小小的黑点，但是你不知道的是，其内部的深层组织有可能已经严重腐烂了。那么造成这种情况的原因有哪些呢？首先，孩子的饮食结构是重大诱因。如果孩子在日常生活中喜欢吃零食、糖果、喝饮料，再加上不注意口腔卫生就会导致其慢慢患上牙齿龋病。

2. 儿童牙齿龋坏，是先治疗还是等换牙？

在生活中，有许多父母都以为，孩子早晚会换新牙齿，所以，龋坏了没痛就不用管，其实这是不对的。不及时进行处理，龋洞容易填塞食物，难以清洁，极易蔓延到其他牙齿上，严重时还会感染疼痛，进而影响其饮食和睡眠质量。尤其是如果乳牙龋洞继续发展为根尖周炎，还会使乳齿下面的恒牙胚胎生长受到抑制，从而导致牙齿的生长受阻，最终导致牙齿的生长停滞。或者，如果由于龋齿而过早地掉了牙，那么这个空位就会被相邻的牙齿所侵占，这样恒牙萌出的部位就会不足，使得其“另辟捷径”从一侧开始长出，从而引起牙齿排列不齐。

3. 乳牙龋齿有什么害处？

3.1 阻碍咀嚼和消化

乳牙龋不仅会造成牙齿缺失，孩子在进食时也会伴随着疼痛，使得其咀嚼能力下降，造成食物在没有完全咀嚼的情况下就被送入了胃中，增加了对胃部的压力，进而对宝宝的身体健康产生不良的影响。

3.2 抑制了恒牙发育和萌出

乳齿龋病没有得到及时处理，不仅会导致根尖周炎，还会对恒牙牙胚的发育产生不利的作用，导致牙齿的釉质发育不全、萌出异常、排列不齐、长不出恒牙等严重后果。

3.3 造成错颌畸形

在乳牙龋病的情况下，孩子不得不长时间用另外一边进行咀嚼，长此以往，孩子就会出现偏颌、面部不对称等症状。如果孩子的前牙患有比较严重的龋病，造成较大缺损，丧失正常的咬合关系，进而形成常见的“前牙开合”。

3.4 影响孩子的心理健康

你可千万不要以为小孩子不知道什么是美，不知道你发现没有发现，当你夸一个孩子，尤其是小女孩是一个可爱、美丽的宝宝时，其会特别愿意和你亲近。所以，如果宝宝的乳前牙因龋齿出现了发黑、发黄、缺损等情况，会对宝宝的外形产生不良的影响，让宝宝产生自卑感，不愿意开口说话，进而对其心理发展造成一定的不良影响。

4. 针对各类龋病的具体处理办法是什么？

4.1 药物疗法

这一方法适用于恒牙釉质初期，在孩子的牙齿尚未有龋洞者，且在一年之内，乳牙相邻的浅龋齿和乳臼齿表面的龋齿会被新的恒牙所取代时。医生可能会用临床上最常见的防龋药物——氟盐进行治疗。一般来说，一年需要治疗1—2次，不过如果孩子的口腔卫生条件比较差，则需要适时增加

4.2 充填剂治疗法

当孩子的初期龋损较深，无法用药物矿化时，医生就必须进行充填剂了。目前临床上最常用的口腔修复手段是利用高速手机去除牙齿龋坏的组织、预备孔洞、填充物填充，使牙齿的外形和功能得以完全恢复。

4.3 根管疗法

如果孩子的龋病已经发展到了一定程度，那么受龋齿的影响，就可能造成牙髓的发炎，这时就需行根导管疗法，也就是俗称的“杀神经疗法”。这一方式是采用了机械清除、化学杀菌等方式清除已成型的根管内壁，并用药物进行杀菌，再将其紧密填充，彻底清除根管内的细菌。

4.4 预备全冠修复疗法

在乳牙根管术后，孩子的牙齿缺损会比较大，容易影响咀嚼，此时就可以采用预成形的全冠进行修复。因为乳齿金属预成冠是由一种与牙齿非常契合的预制的不锈钢金属冠，且对乳齿进行适当调磨后，就能借助粘合剂将其与患病的牙齿紧紧贴合，进而对乳牙起到保护作用，提高牙齿的刚度，使其能够保持正常的形态和正常的咀嚼性能。同时，有效预防充填物脱落，预防继发龋以及牙齿折断。

5. 婴儿早期就开始刷牙为什么还会出现龋齿？

在临床上，我们经常会听到家长提问“医生，我的孩子很早就开始刷牙了，为什么还是得了蛀牙”？答案是你没刷对牙。一般来说，我们推荐你一天刷两次牙，且每次至少三分钟。最好用巴氏唰唰法，特别是在给孩子刷牙时，一定要控制好力度和方式，要从最里面的牙齿开始刷，不然孩子会感觉到不舒服，不愿意去刷。

6. 小孩有没有蛀牙，要节制糖果？

为了孩子的口腔健康，建议你控制孩子的吃糖次数，以及进食后的口腔卫生。与一次性食用相同数量的糖果相比，高频次的摄入糖分导致龋齿的可能性更大。 所以，不管是吃甜食，或者是进食，都要在一个特定的时间内集中摄入，以有效地减少龋齿的发生。另外，在食用了糖果之后，也要督促要用牙刷或者是漱口水来清洗嘴巴。

7. 两种有效防止蛀牙的神奇****做法

7.1 涂抹氟化物

所谓“涂氟”，也叫“局部用氟”，就是由牙医将高浓度的氟溶液，均匀地涂于牙齿的表层，使其附着于牙齿的表层，在其上生成一道“保护膜”，从而达到防治龋病的目的。

7.2 窝沟封闭

其属于一种有机聚合物树脂类材料，硬化后将牙齿较深的窝沟封闭住，使其变浅，从而形成一道屏障，将食品残留物及微生物等附着在牙齿表面，便于清洗牙齿表面，防止龋齿的发生。

8. 结束语

综上所述，当儿童牙齿龋坏时，不能盲目等待换牙，而是应及时治疗。争取早期干预，以免造成儿童牙齿疼痛、感染，有效保障他的咀嚼与营养摄取。因此，建议各位家长一定要重视孩子的口腔卫生，一旦发现牙齿龋坏就尽快带孩子就医，助力孩子自信地露出小白牙。

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