当肾病患者进入透析阶段，意味着肾脏功能已严重受损，无法正常维持身体的代谢平衡。此时，合理的饮食对于控制病情、提高生活质量以及延长生存期极为关键。以下这 5 条饮食原则，透析患者一定要牢记。

确保充足优质蛋白摄入

透析过程会导致身体丢失一定量的蛋白质，因此保证充足的优质蛋白摄入是首要原则。蛋白质是构成身体细胞和组织的重要成分，对于维持肌肉力量、免疫力以及身体的正常代谢至关重要。血液透析患者每天每公斤体重应摄入 1.2 - 1.4 克蛋白质，腹膜透析患者由于蛋白质丢失相对更多，每天每公斤体重需摄入1.2 - 1.5 克蛋白质。优质蛋白来源首选瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品、豆类等。这些食物含有人体必需的氨基酸，且比例合适，易于被人体吸收利用。例如，瘦肉富含血红素铁和蛋白质，有助于预防贫血；鱼类中的不饱和脂肪酸对心血管健康有益；鸡蛋是优质蛋白质的良好来源，且氨基酸组成与人体需求接近。但要注意避免摄入过多植物蛋白，如米面中的蛋白质，因其生物利用率较低，过多摄入会增加肾脏代谢负担。

严格控制水分摄入

透析患者肾脏排水功能严重下降，过多饮水会引发水肿、高血压，甚至心力衰竭等严重并发症。患者应根据自身尿量和透析超滤量来严格控制饮水量。一般来说，每天的饮水量为前一天尿量加 500 - 700 毫升。同时，要留意食物中的隐形水分，像汤、粥、水果等都含有较多水分。例如，一碗 200 毫升的汤，相当于额外摄入了 200 毫升的水分。在日常生活中，患者可使用带有刻度的杯子来准确测量饮水量，避免无意识地过量饮水。对于口渴的情况，可以采用小口慢饮、含冰块等方法缓解。

合理控制钠、钾、磷摄入

钠的控制

高钠饮食会导致水钠潴留，加重高血压和水肿症状。透析患者应严格限制钠的摄入，每天食盐摄入量控制在 3 - 5 克。要避免食用咸菜、腌制品、酱菜等高钠食物，同时减少在外就餐次数，因为餐馆食物通常为了增加口感，钠含量较高。此外，一些加工食品如方便面、火腿肠等也含有大量的钠，应尽量避免食用。

钾的控制

高钾血症是透析患者常见的并发症之一，严重时可导致心律失常甚至心脏骤停。因此，透析患者需要严格控制钾的摄入。应少吃钾含量高的食物，如香蕉、橘子、土豆、菠菜、木耳等。在烹饪蔬菜时，可以采用焯水的方法，去除部分钾离子。例如，将菠菜在开水中焯烫 1 - 2 分钟，可去除约一半的钾。同时，避免食用低钠盐，因为低钠盐中通常含有较多的钾。

磷的控制

磷摄入过多会导致钙磷代谢紊乱，引起骨质疏松、皮肤瘙痒等问题。透析患者要限制含磷高的食物，如动物内脏、坚果、奶制品、巧克力等。此外，一些加工食品中添加了含磷的食品添加剂，也应尽量避免食用。必要时，可在医生指导下使用磷结合剂，帮助降低血磷水平。

保证足够的热量供应

足够的热量摄入可以减少蛋白质的分解供能，从而维持身体的正常生理功能。透析患者每天每公斤体重需要摄入 30 - 35 千卡的热量。热量主要来源于碳水化合物和脂肪。碳水化合物可选择米饭、面条、馒头等主食，但要注意粗细搭配，适当增加粗粮的摄入，如全麦面包、糙米等，有助于控制血糖和血脂。脂肪的摄入应以不饱和脂肪酸为主，如橄榄油、鱼油等，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，避免食用油炸食品、动物油脂等。

注重维生素和矿物质补充

透析过程中会丢失部分水溶性维生素和矿物质，如维生素 B 族、维生素 C、铁、锌等。因此，透析患者需要适当补充这些营养素。可通过食用新鲜的蔬菜和水果来补充维生素，但要注意控制钾的摄入量。例如，草莓、蓝莓、猕猴桃等水果富含维生素 C 且钾含量相对较低，是透析患者补充维生素的良好选择。对于铁、锌等矿物质，若饮食摄入不足，可在医生指导下服用相应的补充剂。同时，维生素 D 对于钙的吸收和骨骼健康也非常重要，透析患者可适当晒太阳，促进维生素 D 的合成。

进入透析阶段的患者，严格遵循这 5 条饮食原则，合理安排饮食，对于控制病情、减少并发症、提高生活质量具有重要意义。患者应与医生、营养师密切沟通，根据自身情况制定个性化的饮食方案，并在日常生活中严格执行。

来源: 医路肾康