2025年3月21日是第25个“世界睡眠日”，今年的主题是“健康睡眠，优先之选”。在重症医学科（ICU）中，睡眠障碍是重症患者常见并发症。

由于环境，仪器警报噪声，心理以及疾病等因素的影响，很多重症病人都有睡眠困扰，甚至转出ICU后仍有很长一段时间出现睡眠障碍，或者昼夜颠倒，这不仅影响患者康复，还可能加重器官损伤。

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）重症医学科万荣文教授介绍，近年来，中西医结合疗法在改善重症患者睡眠质量、调节神经功能方面展现出独特优势，成为守护重症患者健康的重要“法宝”。

重症患者的睡眠障碍有哪些表现及危害？

1.重症患者的睡眠障碍主要表现在以下几个方面：

（1）睡眠质量下降：患者可能经历入睡困难、睡眠中断和频繁觉醒；

（2）睡眠节律紊乱：患者可能出现无固定的昼夜节律，如夜间不睡、白天不醒；

（3）睡眠结构异常：浅睡眠增加，深睡眠或快速眼动睡眠减少或消失；

（4）出现睡眠呼吸障碍：如阻塞性睡眠呼吸暂停、睡眠相关低通气综合征等；

（5）行为障碍：包括噩梦、异常发声、暴力动作等。

2.重症患者的睡眠障碍不仅影响患者的生活质量，还可能导致一系列的危害：

（1）谵妄风险升高：睡眠障碍与谵妄的发生有关，反之亦然；

（2）对疼痛敏感性增加：睡眠障碍可能增加患者对术后疼痛的敏感性；

（3）免疫功能下降、术后恢复延迟：睡眠不足可能影响免疫系统的功能、增加感染的风险。同时，可能导致术后恢复延迟；

（4）患者病死率增加：长期的睡眠障碍可能与患者的病死率增加有关。

重症患者出现睡眠障碍有哪些原因？

**1.疾病：**原发疾病及其引起的炎症反应会显著影响患者的睡眠模式。

**2.手术因素：**术后的应激反应和疼痛刺激也会导致患者术后睡眠质量下降，尤其是大型手术，可能会影响患者的睡眠节律和深度。

**3.机械通气：**机械通气的患者常表现出睡眠周期紊乱，包括频繁的觉醒和快速动眼睡眠的减少或消失。这通常与人机不同步、呼吸机报警设置不适以及模式调节不当有关。

**4.药物使用：**ICU中常用的药物如苯二氮卓类药物、阿片类药物、升压药物（如去甲肾上腺素和多巴胺）、β受体阻滞剂等，都可能改变正常的睡眠结构和周期。

**5.环境因素：**ICU内的高噪音水平、不规律的光照以及不舒适的床位都可能影响患者的睡眠质量。噪音水平（尤其是在夜间的噪音）可能会使患者在睡眠中频繁觉醒。这些因素共同作用，导致重症患者在ICU中的睡眠障碍较为常见。

西医如何改善重症患者的睡眠障碍？

主要通过药物干预：如褪黑素可以帮助改善生理节律和提高睡眠质量；苯二氮䓬类药物和阿片类药物可能会影响睡眠质量。其他干预：如呼吸支持、环境控制、心理干预等。

中医如何改善重症患者的睡眠障碍？

1.耳穴压豆：传统疗法疗效佳

通过贴压耳部神门、皮质下等穴位，刺激经络气血运行，缓解焦虑、调节睡眠节律。临床数据显示，80%以上的ICU患者经耳穴压豆治疗后，入睡时间缩短至30分钟内。

2.中药调理：辨证施治治根本

中医根据患者体质（如阴虚火旺、湿热内蕴）定制药方。例如，阴虚型失眠患者常用酸枣仁汤滋阴安神，湿热型则用黄连温胆汤清热化痰。

3. 非药物疗法：多维度调节身心

五音疗法：通过特定频率音乐调节情绪与脑电波，降低交感神经兴奋性。

平衡火罐：疏通经络、祛湿散寒，适合寒湿体质患者。

药枕疗法：以决明子、酸枣仁为枕芯，通过芳香药物渗透改善睡眠质量。

中西医结合改善重症患者的睡眠障碍具有哪些优势？

1.精准治疗+全身调理

西医像“精密仪器维修师”，通过药物和仪器精准控制原发病；中医则化身“身体调节师”，用汤药、针灸帮助恢复元气，减少镇静药物用量，减轻副作用等问题。

2.天然组合拳更有效

中药汤剂能同时打多套“护眠拳法”：既能平息身体炎症风暴，又能清除有害自由基，这种多面手特性比单一作用的安眠药更适合复杂病情。

3.省钱省力可操作性强

ICU病房里，耳穴贴压（类似“睡眠小纽扣”）、助眠药枕和五音疗法等操作简单，不需要复杂设备，适合ICU资源紧张情景。

专家提醒

万荣文教授介绍，失眠一般不会出现重症，而是重症后，由于各种不良刺激如疾病、疼痛、焦虑等导致患者睡眠障碍，我们需要积极干预。

为让重症患者能享受正常人一样的优质睡眠，重症医学科总结出一套药物干预+中医治疗为主，环境控制+五音疗法为辅的中西结合睡眠管理方案，大大改善了重症患者睡眠质量，促进了患者快速康复。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）重症医学科 黄仁 万荣文

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（编辑YT）

来源: 湖南省中西医结合医院