警惕！

关注孩子脊柱侧弯

让成长路上少走“弯路”

**一、**什么是脊柱侧弯？

脊柱侧弯（Scoliosis , SOS）也叫脊柱侧凸，是一种三维脊柱畸形，在冠状面脊柱侧向弯曲，在水平面脊柱和胸廓发生旋转，在矢状面脊柱的生理曲度发生变化，侧弯节段的脊柱活动幅度会降低，脊柱不能主动挺直，侧弯通常会伴随椎体旋转，引起肋隆突或腰突。一般Cobb角大于10°才被称为脊柱侧弯，主要好发于青春期，随着年龄的增加症状逐渐增加。

二，脊柱侧弯的危害

1. 心理危害：

若出现比较明显的畸形，发生了脊柱弯曲、 背部不对称地隆起等状况时，青少年可能会因为自身形体的原因变得自卑，影响青少年患者的心理健康，不利于心理发育。

2.形体危害：

脊柱侧弯会对青少年形体造成极大的危害，具体如下图所示：

3. 内脏危害：

由于脊柱侧弯主要发生在胸椎、腰椎等部位，可能会造成肺脏的压迫，伴随脊柱侧弯的情况加重，可能会对呼吸系统、血液循环系统、内分泌系统等正常的生理功能造成影响，稍大的活动量就会出现心慌气短的表现。

4.健康危害：

严重的脊柱侧弯因脊柱受到长时间的压迫可能会造成患者发生终身瘫痪的风险。

三、脊柱侧弯诊断评估

诊断评估是针对脊柱侧弯治疗中第一部同样也是至关重要的一步，精准测评估能够迅速确定病情，选择合适的治疗方案，达到好的治疗效果。

1. 观察法

(1) 观察双肩是否等高，可以在平行镜子上划一根水平线作为参照

(2) 观察两侧肩胛骨最下端是否有一侧凸起

(3) 观察两侧腰部的曲线是否对称

(4) 观察两侧胸廓或乳房是否对称

(5) 观察脊柱是否向一侧偏斜

①双肩不等高

②双侧乳房发育不对称

③一侧肩胛骨突出

④一侧腰部凹陷

⑤脊柱向一侧偏移

⑥双侧髋部不等高

⑦身体前屈时，背部双侧不等高

2. 查体法

第1点

触摸并对比孩子双侧肩胛下角的位置是否等高，有没有一侧肩胛骨向后凸起。

第2点

触摸并对比孩子的双侧背部是否有隆起、是否对称

第3点

患者正常站立，双脚打开与肩同宽，触摸并对比孩子的双侧腰部是否等高，是否对称。

第4点

患者根据指令进行弯腰，评估人员从后侧用手指沿着脊柱棘突从最上端划至最下端，观察椎体的力线是否处于正常直线。

第5点

进行亚当实验，患者根据专业人员指令进行弯腰测试，由专业评估人员从后方检视患者的背部是否有不对称的突起。

3. 无辐射三维超声脊柱侧弯评估系统

Scolioscan是一种无辐射三维超声脊柱侧弯评估系统，通过临床试验结果显示，Scolioscan的测量结果与X光成像保持高度一致，线性关系达到0.9464，为青少年早期脊柱侧弯的筛查与治疗提供了黄金的治疗时机，并极大地降低了X光辐射及患癌率，且可以协助医生以关节-肌肉-神经三维度为整体，全面进行脊柱侧弯的综合康复治疗。

4. 影像学检查

主要包含X线片检查、CT扫描及磁共振（MRI），其中X线片使用较为广泛，摄片包含站立位的脊柱全长正侧位，并通过Cobb角判断侧弯角度大小。

5.下肢生物力学分析

（1）足部检查评估

下肢生物力学评估，包含足部扫描、便携式步态分析、足底压力测试及镜面压感测试，同时检查是否存在长短腿、扁平（高弓）足、跟骨外（内）翻、骨盆高低及旋转等。

①足部扫描：

②便携式步态分析：

③足底压力测试：

静态足底压力测试

动态足底压力测试

④镜面压感测试：

四． 脊柱侧弯保守治疗集锦

1. 康复治疗

脊柱侧弯增长的发病率在世界范围内引起了广泛重视，经过几十年的研究和发展，现今的脊柱侧弯矫形界，形成了来自不同地域的七大门派。各个门派各有所长，又相互包容。

七种脊柱侧弯物理治疗特定训练(PSSE)流派

2. 脊柱侧弯支具

3.矫形鞋垫

矫形鞋垫通过调整足部姿势，协助纠正脊柱的不对称性，提供额外支撑，改善步态和行走姿势，减轻疼痛感，纠正足底压力分布异常情况，调控下肢生物力线，有助于维护脊柱的稳定性和生理曲度。

案例分析

患者女，19岁，洗澡时发现姿势异常于我院门诊就诊。临床诊断：特发性脊柱侧弯。专科情况：患者站立位双肩基本等高，双侧肩胛骨不平，右侧高于左侧，存在明显“剃刀背”，脊柱呈“S”型侧弯，双侧腰背部肌肉分布不均匀，双侧肌力不平衡。辅助检查：胸段右凸18°，腰段左凸30°。

患者适配脊柱矫形器，选用脊柱健康扫描评估、3D打印技术及个性化辅助器具定改制技术等，并利用三点力原理，对患者胸腰部侧凸位置施加压力进行矫正，并于施力对侧进行释放压力处理，从而矫正生物力线异常，改善骨盆倾斜，均匀分布左右肌骨协调性，达到优异矫正效果。

通过脊柱矫形器介入，患者胸段右凸角度由18°改善至7°，腰段左凸角度由30°改善至5°。

来源: 康工爱心之家